Менотропины

Гонадотропин менопаузный, содержит ЛГ и ФСГ в соотношении 1:1. Получают из человеческой постменопаузной мочи. Оказывает фолликулостимулирующее и гонадотропное действие.

У женщин гонадотропин стимулирует рост и созревание фолликулов яичника, повышает содержание эстрогенов, стимулирует пролиферацию эндометрия.

У мужчин стимулирует сперматогенез, воздействуя на клетки Сертоли семенных канальцев. Усиливает выработку половых гормонов половыми железами.

Эффективность в основном обусловлена действием ФСГ. Увеличивает концентрацию половых гормонов в плазме крови.

Время достижения максимальной концентрации (TC_max) ФСГ после внутримышечного введения однократной дозы 75 ME, 150 ME и 300 ME составлялj соответственно 37, 30 и 36 часов, после этого концентрация ФСГ в крови постепенно снижается. После всасывания в кровь распределяется в основном в тканях яичника и почек и выводится, преимущественно, почками. Период полувыведения (T_½) — 4–12 часов. T_½ может быть снижен у пациентов с почечной недостаточностью. При внутривенном введении в дозе 150 ME T_½ — 31 час.

У женщин

Женское бесплодие, связанное с нарушением процесса созревания фолликулов на фоне гипо- и нормогонадотропной недостаточности яичников.

Контролируемая гиперстимуляция яичников с целью индукции роста множественных фолликулов при проведении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в сочетании с человеческим хорионическим гонадотропином (чХГ).

У мужчин

Стимуляция сперматогенеза при азооспермии или олигоастеноспермии, обусловленными первичным или вторичным гипогонадотропным гипогонадизмом (в сочетании с чХГ).

Повышенная чувствительность к менотропинам, опухоли гипоталамо-гипофизарной области, гиперпролактинемия, заболевания надпочечников и щитовидной железы, детский возраст до 18 лет.

Для женщин

Персистирующее увеличение яичников, киста яичников (не обусловленные наличием синдрома поликистозных яичников); аномалии развития половых органов (несовместимые с нормальным протеканием беременности); миома матки; метроррагия (неясной этиологии); эстрогензависимые опухоли (рак яичников, рак матки, рак молочной железы); первичная недостаточность яичников; беременность, период лактации.

Для мужчин

Рак предстательной железы, опухоль яичек, андрогензависимые опухоли.

При наличии факторов риска тромбоэмболии, таких как индивидуальная или семейная предрасположенность, ожирение (индекс массы тела >30 кг/м²) или тромбофилия, так как в этом случае существует повышенный риск венозной или артериальной тромбоэмболии в процессе или после лечения гонадотропинами. В этом случае польза от лечения гонадотропинами должна превосходить риск от их применения.

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Устанавливается индивидуально и зависит у женщин — от состояния фолликулов (по результатам УЗИ) в яичниках и концентрации эстрогенов в крови и в суточной моче; у мужчин — от состояния сперматогенеза.

Применяют обычно в сочетании с ХГ.

Со стороны пищеварительной системы

Тошнота, рвота, метеоризм, гастралгия.

Со стороны эндокринной системы

Масталгия, синдром гиперстимуляции яичников, увеличение яичников в размере, развитие больших кист яичников, значительное увеличение выведения эстрогенов с мочой, боли в низу живота; у мужчин — гинекомастия.

Со стороны обмена веществ

Гиповолемия, сгущение крови, водно-электролитные нарушения, асцит, гидроторакс.

Аллергические реакции

Кожная сыпь, крапивница (образование антител при длительном применении), лихорадка, артралгия.

Местные реакции

Отёк, боль или зуд в области инъекции.

Прочие

Олигурия, снижение артериального давления, увеличение массы тела, гемоперитонеум, тромбоэмболическая болезнь, многоплодная беременность.

При передозировке препарата у женщин может возникать синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) с увеличением их размеров. СГЯ лёгкой степени тяжести (дискомфорт, чувство напряжения в животе) разрешается спонтанно. При умеренной степени тяжести СГЯ (дискомфорт, чувство напряжения в животе; тошнота, рвота, диарея, периферические отёки, увеличение массы тела, боли внизу живота) — решение о необходимости госпитализации принимается лечащим врачом. При СГЯ тяжёлой степени (к вышеперечисленным симптомам присоединяются боли в животе, асцит, гиповолемия, артериальная гипотензия, гемоконцентрация, гидроторакс, гидроперикард, гемоперитонеум, острый дистресс-синдром, олигурия, тромбоэмболические осложнения, перекрыт яичника) — госпитализация в специализированные стационары обязательна.

При угрозе возникновения СГЯ гонадотропин менопаузный отменяют.

Лечение — симптоматическое (см. раздел «Особые указания»).

Не следует смешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце.

Совместное применение с кломифеном может привести к усиленному росту фолликулов.

При совместном применении с агонистами ГнРГ может потребоваться увеличение доз препарата.

Перед началом лечения необходимо исключить синдром истощения или резистентности яичников, экстрагенитальные эндокринопатии.

Результатом лечения может явиться наступление многоплодной беременности.

В случае возникновения признаков гиперстимуляции яичников (боль в животе и пальпируемые врачом или определяемые УЗИ увеличенные образования в низу живота) лечение прекращают (чаще развивается у женщин с синдромом поликистозных яичников).

В период терапии обязателен ежедневный гормональный контроль и УЗИ развивающихся фолликулов (реакция яичников может оцениваться по цервикальному индексу).

В случае возникновения синдрома гиперстимуляции яичников вводить овуляторную дозу ХГ противопоказано!

В случае наступления беременности симптомы чрезмерной гиперстимуляции могут усиливаться и наблюдаться в течение длительного времени, являясь угрозой для жизни пациентки.

Перед назначением препарата необходимо провести соответствующее лечение при нарушениях функции щитовидной железы или коры надпочечников, гиперпролактинемии различной этиологии, опухоли гипоталамо-гипофизарной области.

В период лечения у мужчин с высокой концентрацией в крови ФСГ менотропины неэффективны.

• АТХ

  G03GA02

• Фармакологическая группа

  Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты

• Коды МКБ 10

  E23.0 Гипопитуитаризм

  E25 Адреногенитальные расстройства

  E28 Дисфункция яичников

  E29 Дисфункция яичек

  N46 Мужское бесплодие

  N97 Женское бесплодие

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)