Метоциния йодид

Метоциния йодид — блокатор м-холинорецепторов, моночетвертичное соединение. Оказывает преимущественно блокирующее влияние на периферические м-холинорецепторы, снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, уменьшает секрецию желёз желудочно-кишечного тракта, бронхиальных и потовых желёз, повышает частоту сердечных сокращений, улучшает AV проводимость, уменьшает амплитуду и частоту сокращений матки. По сравнению с атропином, в меньшей степени вызывает расширение зрачка, паралич аккомодации и повышение внутриглазного давления.

Является моночетвертичным аммониевым основанием, не проникает через гематоэнцефалический барьер (лишён центрального действия). Плохо проникает через гематоофтальмический барьер (обладает слабым действием на глаз). При пероральном использовании плохо всасывается.

• Спазм гладкой мускулатуры внутренних органов;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• хронический гастрит;
• желчная, почечная и печёночная колики;
• гиперсекреция слюнных и бронхиальных желёз;
• премедикация перед операцией с целью уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желёз;
• профилактика выкидыша, преждевременных родов.

Повышенная чувствительность к метоциния йодиду.

• Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение частоты сердечных сокращений может быть нежелательно: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение;
• тиреотоксикоз (возможно усиление тахикардии);
• повышенная температура тела (может ещё повышаться вследствие подавления активности потовых желёз);
• рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией);
• заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся непроходимостью: ахалазия и стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка);
• атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника (возможно развитие непроходимости);
• заболевания с повышенным внутриглазным давлением: закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии);
• возраст старше 40 лет (опасность проявления недиагностированной глаукомы);
• неспецифический язвенный колит (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника; кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжёлого осложнения, как токсический мегаколон);
• сухость во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии);
• печёночная недостаточность (снижение метаболизма) и почечная недостаточность (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения);
• хронические заболевания лёгких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах);
• миастения (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина);
• вегетативная (автономная) невропатия (задержка мочи и паралич аккомодации могут усиливаться), гипертрофия предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержка мочи или предрасположенность к ней или заболевания, сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих путей (в том числе шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы);
• гестоз (возможно усиление артериальной гипертензии);
• повреждения мозга у детей (эффекты со стороны центральной нервной системы могут усиливаться);
• болезнь Дауна (возможно необычное расширение зрачков и повышение частоты сердечных сокращений);
• центральный паралич у детей (реакция на антихолинергические средства может быть наиболее выражена), тахикардия (может усиливаться).

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и лекарственной формы.

Взрослым внутрь — по 2–4 мг 2–3 раза в сутки. Подкожно, внутримышечно или внутривенно — по 0,5 мкг–1 мг 2–3 раза в сутки.

Максимальные дозы: при приёме внутрь разовая — 5 мг, суточная — 15 мг; при парентеральном введении разовая — 2 мг, суточная — 6 мг.

Сухость во рту, тахикардия, жажда, дисфагия, запоры, задержка мочи, расширение зрачков, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления.

Симптомы

Усиление холинолитических эффектов, мерцательная аритмия.

Лечение

Антихолинэстеразные средства.

Усиливает (взаимно) эффекты других холинолитиков.

При появлении побочных эффектов следует увеличить интервал между введениями или снизить дозу.

• АТХ

  A03AB

• Фармакологическая группа

  м-Холинолитики

• Коды МКБ 10

  K25 Язва желудка

  K26 Язва двенадцатиперстной кишки

  K29 Гастрит и дуоденит

  K29.5 Хронический гастрит неуточнённый

  K80 Желчнокаменная болезнь [холелитиаз]

  K80.5 Камни желчного протока без холангита или холецистита

  N23 Почечная колика неуточнённая

  O20.0 Угрожающий аборт

  O60 Преждевременные роды

  Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения, не классифицированные в других рубриках