Пахикарпин

Пахикарпин — алкалоид, содержащийся в растении софора толстоплодная (Sорhоrа расhycarpa С.А.М.), семейства бобовых (Leguminosae); Thermopsis lanceolata R. Вr. и других растениях. Блокирует н-холинорецепторы вегетативных (симпатических и парасимпатических) ганглиев и нарушает передачу нервного импульса с преганглионарных на постганглионарные волокна, изменяя функции органов, получающих вегетативную иннервацию. Снижает чувствительность к ацетилхолину н-холинорецепторов хромаффинной ткани мозгового вещества надпочечников и каротидных клубочков. Уменьшает поступление симпатических сосудосуживающих импульсов к кровеносным сосудам, понижает тонус артериол и вен, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и венозный возврат. Торможение проведения импульсов по холинергическим нервным волокнам приводит к ослаблению моторики органов желудочно-кишечного тракта, угнетению секреции желёз, в том числе появлению сухости во рту, учащению сердечных сокращений, понижению тонуса мочевого пузыря. Повышает тонус, усиливает ритмические сокращения мускулатуры матки, усиливает родовую деятельность при её слабости или раннем отхождении вод. Утеростимулирующее действие начинает проявляться через 5–30 минут после парентерального введения. Улучшает функцию скелетных мышц при миопатии.

• Спазм периферических артерий;
• облитерирующий эндартериит;
• ганглионит;
• миопатия;
• слабость родовой деятельности.

• Беременность;
• печёночная и/или почечная недостаточность;
• стенокардия;
• хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказано в период беременности.

Назначают внутрь (до еды), подкожно и внутримышечно.

При облитерирующем эндартериите дают внутрь по 0,05–0,1 г 2–3 раза в день. Лечение проводят в течение 3–6 недель. Через 2–3 месяца курс лечения при обострении процесса можно повторить.

При ганглионитах назначают внутрь по 0,05–0,1 г 2 раза в день в течение 10–15 дней.

При миопатии назначают внутрь по 0,1 г 2 раза в день в течение 40–50 дней. Курс лечения повторяют 2–3 раза через 1–2–3 месяца.

В случае применения пахикарпина для стимулирования родовой деятельности его назначают внутримышечно или подкожно по 2–4 мл 3 % раствора (реже внутрь по 0,1–0,15 г на приём); через 1–2 часа препарат можно ввести повторно. Стимулирующее действие начинает проявляться через 5–30 минут после введения пахикарпина. Для большей эффективности можно назначать одновременно внутрь хинин по 0,2 г каждые 30 минут (всего 4 раза). При субинволюции матки в послеродовом периоде дают пахикарпин внутрь по 0,1 г 2–3 раза в день.

Максимальные дозы для взрослых внутрь: разовая 0,2 г, суточная 0,6 г; под кожу: разовая 0,15 г (5 мл 3 % раствора), суточная 0,45 г (15 мл 3 % раствора).

Артериальная гипотензия, слабость, головокружение, тахикардия, сухость во рту, атония кишечника и мочевого пузыря.

Симптомы

Усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение

Госпитализация, промывание желудка, искусственное дыхание, ингаляция кислорода, проведение мероприятий по увеличению объёма циркулирующей крови (внутривенное введение изотонического раствора натрия хлорида, глюкозы, других кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (подкожно или внутривенно), гидрокортизон (внутривенно), антигистаминные средства. С целью купирования атонии мочевого пузыря с анурией и атонии кишечника возможно введение холиномиметических или антихолинэстеразных препаратов.

Для усиления эффективности при стимуляции родовой деятельности возможен одновременный приём внутрь хинина по 0,2 г каждые 30 минут (всего 4 раза).

Приём пахикарпина в больших дозах не по назначению врача (для прерывания беременности) может вызвать токсические явления вплоть до тяжёлых отравлений.

• АТХ

  C01BA04

• Фармакологические группы

  н-Холинолитики (ганглиоблокаторы)

  Утеротоники

• Коды МКБ 10

  I73.0 Синдром Рейно

  I73.1 Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бергера )

  I73.8 Другие уточнённые болезни периферических сосудов

  I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточнённая

  I79.2 Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

  N85.3 Субинволюция матки

  O62 Нарушения родовой деятельности [родовых сил]

  O62.9 Нарушение родовой деятельности неуточнённое

  O72 Послеродовое кровотечение

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)