Пемпидин

Пемпидин — третичный амин; оказывает быстрый спазмолитический и гипотензивный эффект.

Блокирует н-холинорецепторы вегетативных ганглиев (тормозит передачу нервного возбуждения с преганглионарных на постганглионарные симпатические и парасимпатические волокна), каротидных клубочков (ослабляет рефлекторные прессорные реакции) и хромаффинной ткани надпочечников (уменьшает выделение адреналина надпочечниками). Расширяет периферические сосуды (уменьшает поступление к ним симпатических вазоконстрикторных импульсов), улучшает кровообращение, понижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное и венозное давление. Блокируя проведение нервных импульсов через вегетативные узлы, изменяет функции органов, имеющих вегетативную иннервацию, и вызывает тахикардию, нарушение аккомодации глаза, мидриаз, угнетение секреции желёз, расширение бронхов и понижение тонуса мочевого пузыря.

Спазмолитическое действие является следствием блокады парасимпатических ганглиев (тормозится стимулирующее влияние блуждающего нерва) и проявляется уменьшением сокращений гладкой мускулатуры внутренних органов (желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь, бронхи и др.).

Продолжительность действия при пероральном введении — 6–10 часов.

Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Будучи третичным азотистым производным, хорошо проникает через различные гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер и плаценту. Слабо метаболизируется. Выводится в основном почками, преимущественно в неизменённом состоянии, поэтому при нарушении функции почек выведение препарата может замедляться. Выведение зависит от pH мочи, при её подкислении скорость выведения повышается.

• Спазм периферических артерий;
• эндартериит, «перемежающаяся» хромота;
• артериальная гипертензия (в том числе гипертонический криз), гестоз;
• кишечная колика, желчная колика, почечная колика;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит;
• диэнцефальный синдром.

• Повышенная чувствительность к пемпидину;
• артериальная гипотензия;
• гиповолемия;
• шок;
• острый инфаркт миокарда;
• тромбоз;
• тромбофлебит;
• закрытоугольная глаукома;
• почечная/печёночная недостаточность;
• дегенеративные изменения в центральной нервной системе;
• атония желудочно-кишечного тракта.

Внутрь, начальная доза — 2,5 мг (½ таб.); при хорошей переносимости дозу увеличивают до 5 мг 2–5 раз в сутки. Длительность лечения — 2–4–6 недель с интервалами 2–3 недели.

При артериальной гипертензии на фоне позднего гестоза разовая доза — 10 мг. Высшие дозы для взрослых: разовая — 10 мг, суточная — 30 мг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Ортостатический коллапс, тахикардия, кардиалгия.

Со стороны нервной системы

Слабость, головокружение, снижение памяти.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Сухость во рту, атония кишечника, запоры, метеоризм.

Со стороны органа зрения

Мидриаз, парез аккомодации.

Со стороны мочевыделительной системы

Атония мочевого пузыря, задержка мочи.

Симптомы

Усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение

Промывание желудка, проведение мероприятий по поддержанию жизненно важных функций, симптоматическая терапия, в том числе введение гипертензивных средств. С целью купирования атонии мочевого пузыря и атонии кишечника возможно введение холиномиметических или антихолинэстеразных (прозерин и др.) средств.

Усиливает эффекты адреномиметиков (повышается чувствительность адренорецепторов вследствие уменьшения выделения адреналина и норадреналина).

Гипотензивный эффект снижают трициклические антидепрессанты, усиливают — другие гипотензивные средства (возможно комбинированное применение).

• Фармакологическая группа

  н-Холинолитики (ганглиоблокаторы)

• Коды МКБ 10

  E23.3 Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках

  I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

  I15 Вторичная гипертензия

  I73.0 Синдром Рейно

  I73.1 Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бергера )

  I73.8 Другие уточнённые болезни периферических сосудов

  I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточнённая

  I79.2 Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

  K25 Язва желудка

  K26 Язва двенадцатиперстной кишки

  K29 Гастрит и дуоденит

  K29.5 Хронический гастрит неуточнённый

  K80 Желчнокаменная болезнь [холелитиаз]

  K80.5 Камни желчного протока без холангита или холецистита

  N23 Почечная колика неуточнённая

  O14 Hефропатия беременных (вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией)

  R10.4 Другие и неуточнённые боли в области живота