Фосфор

Фосфор — критически важный для здоровья человека микроэлемент, входит в состав ДНК, РНК, АТФ, нуклеотидов, фосфопротеидов, фосфолипидов, коферментов, ферментов.

Фосфор участвует в:

• передаче энергии в клетке (синтез и гидролиз АТФ);
• формировании и поддержании структуры костной ткани и зубов;
• регуляции кислотно-щелочного баланса;
• синтезе белков, углеводов и жиров;
• передаче нервных импульсов;
• сокращении мышц;
• буферных системах организма.

Примерно 80–85 % фосфора входит в состав костей и зубов в виде фосфатов кальция, остальные 15–20 % составляют фосфор мягких тканей и плазмы крови. Фосфор функционирует как в виде неорганического фосфата (H₂PO₄⁻ или HPO₄²⁻), так и в виде органических фосфорсодержащих молекул.

Абсорбция

Фосфор в виде неорганического и органического фосфата поступает в организм с пищей и водой. Всасывание фосфора происходит в тонком кишечнике (преимущественно в подвздошной кишке). Биодоступность органических фосфорсодержащих соединений (таких как кальция глицерофосфат) составляет 96–97 % от введённой дозы, что выше биодоступности неорганических фосфатов.

Распределение

Только 1 % фосфора находится во внеклеточных жидкостях, где он существует как буферный компонент и участвует в регуляции минерализации. Остальной фосфор распределён между костной тканью (80–85 %) и мягкими тканями (15–20 %). Сывороточный уровень неорганического фосфата составляет в норме для взрослых 2,5–4,5 мг/дл (0,8–1,45 ммоль/л), для детей — 4,5–6,5 мг/дл (1,45–2,1 ммоль/л).

Метаболизм

Фосфор метаболизируется как путём включения в органические молекулы, так и путём окисления. При контакте элементарного белого фосфора с кислородом воздуха он окисляется до промежуточных форм (гипофосфорная кислота, фосфорита, фосфин), которые затем окисляются до фосфорной кислоты (H₃PO₄).

Элиминация

Неиспользованный фосфор выводится почками в виде неорганического фосфата, количество выводимого фосфата зависит от потребления с пищей и регулируется паратиреоидным гормоном (ПТГ) и фактором роста фибробласта 23 (FGF23). Нормальное выведение фосфора с мочой составляет примерно 1 г/сутки.

Применение при беременности

Фосфор является незаменимым элементом для развития плода и необходим для формирования скелета, развития нервной системы и синтеза белков. Адекватный уровень фосфора во время беременности критически важен для нормального развития плода.

Рекомендуемая суточная норма фосфора для беременных и кормящих женщин составляет 800–1200 мг в день. При нормальном питании беременной женщины обычно происходит адекватное поступление фосфора с пищей. Дополнительное назначение препаратов фосфора требуется при документированной гипофосфатемии.

При необходимости лечения гипофосфатемии во время беременности рекомендуется использовать пероральные препараты фосфора (органические и неорганические) в дозах 750—2,000 мг/сут в 2–4 приёма (для специфических состояний, таких как X-сцепленная гипофосфатемия), с обязательным контролем уровней фосфора, кальция, ПТГ и витамина D.

Однако при сильной гипофосфатемии или если пероральный путь невозможен, может потребоваться внутривенное введение фосфата. При этом следует избегать использования препаратов, содержащих неорганические фосфаты в больших концентрациях, так как они могут повышать риск образования камней в почках.

Применение в период грудного вскармливания

Фосфор естественно присутствует в грудном молоке в оптимальных концентрациях для развития младенца (примерно 100–160 мг/л в зависимости от стадии лактации). Содержание фосфора в грудном молоке регулируется материнским организмом и зависит от уровня кальция, ПТГ и витамин D.

При адекватном статусе фосфора и кальция у кормящей матери дополнительные препараты фосфора обычно не требуются. Однако при гипофосфатемии у матери может снизиться концентрация фосфора в грудном молоке, что требует назначения препаратов матери под контролем специалиста.

Препараты фосфора (как органические, так и неорганические) являются приемлемыми для применения у кормящих матерей при наличии показаний, так как в системный кровоток матери и в грудное молоко переходит только незначительное количество вводимого препарата (менее 5 % от введённой дозы).

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются врачом индивидуально в зависимости от показаний, возраста пациента, схемы лечения и лекарственной формы.

• Фармакологическая группа

  Макро- и микроэлементы