Пирацетам + Циннаризин
Piracetam + CinnarizineФармакологическое действие
Комбинированное лекарственное средство с выраженным антигипоксическим, ноотропным и сосудорасширяющим эффектом.
Оба компонента взаимно потенцируют собственное противогипоксическое действие и обладают сосудорасширяющим эффектом. Комбинированный препарат также способствует значительному повышению кровотока в мозге. Токсичность комбинации не превышает токсичности отдельных составляющих препарата.
Пирацетам — ноотропное средство. Оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга: повышает концентрацию АТФ в мозговой ткани, усиливает синтез РНК и фосфолипидов, стимулирует гликолитические процессы, усиливает утилизацию глюкозы. Улучшает интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, облегчает процесс обучения.
Изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает микроциркуляцию, не оказывая при этом сосудорасширяющего действия, подавляет агрегацию активированных тромбоцитов. Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикациями, электрошоком; усиливает альфа- и бета-активность, снижает дельта-активность на ЭЭГ, уменьшает выраженность вестибулярного нистагма.
Улучшает межнейрональную передачу и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, повышает умственную работоспособность, улучшает мозговой кровоток. Эффект развивается постепенно.
Практически не обладает седативным и психостимулирующим влиянием.
Циннаризин — селективный блокатор медленных кальциевых каналов, снижает поступление в клетки ионов кальция и уменьшает его содержание в депо плазмолеммы, снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, уменьшает их реакцию на биогенные сосудосуживающие вещества (эпинефрин, норэпинефрин, дофамин, ангиотензин, вазопрессин, серотонин).
Обладает сосудорасширяющим эффектом (особенно в отношении сосудов головного мозга, усиливая антигипоксическое действие пирацетама), не оказывая существенного влияния на артериальное давление. Проявляет умеренную антигистаминную активность, уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, понижает тонус симпатической нервной системы. У пациентов с нарушением переферического кровообращения улучшает кровоснабжение органов и тканей (в том числе миокарда), усиливает постишемическое расширение сосудов. Повышает эластичность мембран эритроцитов, их способность к деформации, снижает вязкость крови.
Фармакокинетика
Комбинированный препарат быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность пирацетама — 95 %. Терапевтический эффект проявляется через 1–6 часов. Максимальный уровень циннаризина в плазме отмечают через 1–4 часа, пирацетама — через 2–6 часов. Метаболизм циннаризина протекает полностью в печени (путём дезалкилирования). 60 % циннаризина в неизменённом виде выводится с калом, остальное количество с мочой в виде метаболитов примерно за 5 часов. Максимальный уровень циннаризина через 1–4 часа отмечают не только в крови, а также в печени, почках, сердце, лёгких, селезёнке и в мозге. Связывается на 91 % с протеинами плазмы. Пирацетам проникает через гематоэнцефалический барьер, накапливается в мозговой ткани через 1–4 часа после приёма внутрь. Из спинномозговой жидкости выводится значительно медленнее, чем из других тканей. Практически не метаболизируется. Время полувыведения (T½) — 4,5 часа (7,7 часа — из головного мозга). Выводится почками — ⅔ в неизменённом виде в течение 30 часов.
Показания
- Нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт, восстановительный период после геморрагического инсульта);
- энцефалопатия при портальной гипертензии;
- коматозные и субкоматозные состояния после интоксикаций и травм головного мозга;
- заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций;
- депрессия, психоорганический синдром с преобладанием признаков астении и адинамии, астения психогенного происхождения;
- лабиринтопатии различного генеза;
- синдром Меньера;
- нарушение памяти, мыслительной функции и концентрации внимания;
- отставание интеллектуального развития у детей;
- профилактика мигрени и кинетозов.
Противопоказания
- Гиперчувствительность;
- тяжёлая печёночная и/или почечная недостаточность;
- паркинсонизм;
- беременность;
- период лактации;
- детский возраст (до 5 лет).
С осторожностью
- Болезнь Паркинсона;
- почечная/печёночная недостаточность.
Способ применения и дозы
Внутрь, взрослым — по 1–2 капсулы 3 раза в день, в течение 2–3 месяцев; детям — по 1–2 капсулы 1–2 раза в день. Курс лечения — 1–3 месяца.
При хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 60 мл/мин) необходимо снижение дозы или увеличение интервала между приёмом препарата.
Побочные действия
Головная боль, нарушения сна, диспепсия, аллергические реакции (кожная сыпь).
Передозировка
Данных о передозировке препарата нет.
Взаимодействие
Усиливает эффекты ноотропных, гипотензивных препаратов, средств, угнетающих центральную нервную систему (в том числе этанола).
Улучшает переносимость антипсихотических средств (нейролептиков) и трициклических антидепрессантов.
Вазодилатирующие лекарственные препараты усиливают действие.
Особые указания
В период лечения необходим контроль функции печени.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Классификация
-
АТХ
-
Фармакологическая группа
-
Коды МКБ 10
F06.6 Органическое эмоционально лабильное [астеническое] расстройство
F09 Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточнённое
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности
F79 Умственная отсталость неуточнённая
F81 Специфические расстройства развития учебных навыков
F90.0 Нарушение активности и внимания
G93.4 Энцефалопатия неуточнённая
H55 Hистагм и другие непроизвольные движения глаз
H81 Нарушения вестибулярной функции
H81.4 Головокружение центрального происхождения
H83.3 Шумовые эффекты внутреннего уха
H93.1 Шум в ушах (субъективный)
I61 Внутримозговое кровоизлияние
I67.2 Церебральный атеросклероз
I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточнённая
I69 Последствия цереброваскулярных болезней
I69.1 Последствия внутричерепного кровоизлияния
I69.3 Последствия инфаркта мозга
R42 Головокружение и нарушение устойчивости
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительной информацией о действующем веществе Пирацетам + Циннаризин: