Протамина сульфат

Протамина сульфат — антагонист гепарина, образует с гепарином стабильные комплексы, при этом устраняет способность гепарина тормозить свёртываемость крови. Комплексообразование обусловлено обилием катионных групп (за счёт аргинина), которые связываются с анионными центрами гепарина. Действие наступает мгновенно («на игле»). При передозировке может снижать свёртываемость крови, так как сам проявляет антикоагулянтную активность. Длительность эффекта — 2 часа.

После внутривенного введения образуется комплекс протамин-гепарин, который, по-видимому, разрушается в жировой ткани с высвобождением гепарина.

• Кровотечения вследствие передозировки гепарина;
• перед операцией у больных, которые принимают гепарин с лечебной целью;
• после операций на сердце и кровеносных сосудах с экстракорпоральным кровообращением;
• гипергепаринемия.

• Гиперчувствительность;
• идиопатическая или врождённая гипергепаринемия (в таких случаях препарат неэффективен и может усилить кровоточивость);
• выраженная артериальная гипотензия;
• тромбоцитопения;
• недостаточность коры надпочечников.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения протамина сульфата при беременности не проведено. Неизвестно, оказывает ли препарат немедленное или отсроченное неблагоприятное воздействие на плод.

Применение протамина сульфата в период беременности возможно с осторожностью и только в случаях крайней необходимости.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения протамина сульфата в период грудного вскармливания не проведено.

Необходимо прекратить грудное вскармливание в случае применения препарата.

Внутривенно (струйно или капельно) — 50 мг. При необходимости дозу можно повторить с интервалами в 15 минут. Максимальная доза должна не превышать 150 мг в течение 1 часа (1 мг протамина нейтрализует 1 мг гепарина).

При спонтанных кровотечениях суточную дозу 5–8 мг/кг назначают за 2 введения с интервалом в 6 часов. Вычисленную дозу растворяют в 300–500 мл 0,9 % раствора NaCl и вводят внутривенно медленно или капельно. Максимальная длительность лечения — 3 дня. В 1 мл 1 % раствора содержится 750 ЕД.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Брадикардия, артериальная гипотензия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Тошнота, рвота.

Аллергические реакции

Кожная сыпь, зуд.

Прочие

Ощущение жара, гиперемия кожи, чувство нехватки воздуха (при чрезмерно быстром введении).

Может сопровождаться кровотечением, так как протамин обладает собственной антикоагуляционной активностью.

Протамина сульфат — антагонист низкомолекулярных гепаринов.

При одновременном применении с протамина сульфатом возможно повышение интенсивности и длительности действия недеполяризующих миорелаксантов.

Фармацевтически несовместим с цефалоспоринами и пенициллинами.

Введение проводят под контролем свёртываемости крови. Перед введением следует убедиться в адекватности объёма крови пациента (гиповолемия увеличивает риск коллапса).

• АТХ

  V03AB14

• Фармакологическая группа

  Коагулянты (в том числе факторы свёртывания крови), гемостатики

• Код МКБ 10

  T45.5 Отравление антикоагулянтами

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)