Сулодексид

Сулодексид — антикоагулянтное средство, гепариноид. Оказывает антиагрегантное, антитромботическое, ангиопротекторное, гиполипидемическое и фибринолитическое действие. Активное вещество — экстракт из слизистой оболочки тонкого кишечника животных, представляет собой естественную смесь быстродвижущейся гепариноподобной фракции (80 %) и дерматан-сульфата (20 %). Подавляет активированный фактор X, усиливает синтез и секрецию простациклина (простагландина PgI₂), снижает концентрацию фибриногена в плазме. Повышает концентрацию активатора тканевого профибринолизина (плазминогена) в крови и снижает концентрацию в крови его ингибитора.

Механизм ангиопротекторного действия связан с восстановлением структурной и функциональной целостности клеток эндотелия сосудов, а также нормальной плотности отрицательного электрического заряда пор базальной мембраны сосудов. Нормализует реологические свойства крови путём снижения ТГ и уменьшения вязкости крови.

Эффективность применения при диабетической нефропатии определяется уменьшением толщины базальной мембраны и уменьшением продукции матрикса за счёт снижения пролиферации клеток мезангиума. При внутривенном введении в высоких дозах проявляется его антикоагулянтное действие за счёт ингибирования гепарин кофактора Ⅱ.

90 % сулодексида абсорбируется в эндотелии сосудов и всасывается в тонкой кишке. Время достижения максимальной концентрации при пероральном применении — 60 минут. В отличие от низкомолекулярных и нефракционированных гепаринов сулодексид не подвергается десульфатированию, которое приводит к снижению антитромботической активности и значительно ускоряет элиминацию из организма. Метаболизируется в печени и выводится почками через 4 часа после введения. В течение первых 24 часов с мочой выводится 50 % сулодексида, через 48 часов — 67 %.

• Ангиопатии с повышенным риском тромбообразования (в том числе после перенесённого инфаркта миокарда);
• нарушение мозгового кровообращения (включая острый период ишемического инсульта и период раннего восстановления);
• дисциркуляторная энцефалопатия, обусловленная атеросклерозом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией;
• сосудистая деменция;
• окклюзионные поражения периферических артерий (в том числе атеросклеротического и диабетического генеза);
• флебопатии, тромбозы глубоких вен; микроангиопатии (нефропатия, ретинопатия, невропатия) и макроангиопатии при сахарном диабете (синдром диабетической стопы, энцефалопатия, кардиопатия);
• тромботические состояния, антифосфолипидный синдром (в составе комбинированной терапии с ацетилсалициловой кислотой);
• для продолжения терапии при развитии гепарининдуцированной тромботической тромбоцитопении.

• Повышенная чувствительность к сулодексиду;
• геморрагические диатезы и другие заболевания;
• сопровождающиеся понижением свёртывания крови;
• беременность Ⅰ триместр.

Противопоказан в Ⅰ триместре беременности.

Во Ⅱ и Ⅲ триместре беременности и в период грудного вскармливания лекарственное средство может применяться только в случаях крайней необходимости, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода и младенца, и под наблюдением врача.

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от клинической ситуации и лекарственной формы.

Со стороны пищеварительной системы

Тошнота, рвота, боли в эпигастральной области.

Прочие

Кожная сыпь; в месте инъекции — боль, жжение, гематома.

Симптомы

Кровотечение.

Лечение

При передозировке препарат отменяют и проводят симптоматическую терапию.

Усиливает антикоагулянтное действие гепарина, непрямых антикоагулянтов и антиагрегантов; по возможности следует избегать их одновременного применения.

При необходимости одновременного приёма антикоагулянтов и антиагрегантов рекомендуется проводить периодический контроль показателей свёртывания крови.

• АТХ

  B01AB11

• Фармакологическая группа

  Антикоагулянты

• Коды МКБ 10

  I21 Острый инфаркт миокарда

  I73.1 Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бергера )

  I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточнённая

  I74 Эмболия и тромбоз артерий

  I79.2 Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

  I80 Флебит и тромбофлебит

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)