Эналаприл/Гидрохлоротиазид-Тева

Применение АПФ ингибиторов во Ⅱ и Ⅲ триместрах беременности может вызывать заболевание или гибель плода или новорождённого. Не рекомендуется применение препарата Эналаприл/Гидрохлоротиазид-Тева при беременности. При установленной беременности приём препарата Эналаприл/Гидрохлоротиазид-Тева следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

По результатам эпидемиологического исследования новорождённых, матери которых принимали АПФ ингибиторы в Ⅰ триместре беременности, наблюдали повышенный риск развития серьёзных врождённых пороков развития по сравнению с новорождёнными, чьи матери не принимали АПФ ингибиторы в течение Ⅰ триместра беременности. Применение АПФ ингибиторов во время Ⅱ и Ⅲ триместров беременности сопровождалось отрицательным воздействием на плод и новорождённого, включая развитие артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гиперкалиемии и/или гипоплазии костей черепа. Кроме того сообщалось о развитии недоношенности, задержке внутриутробного развития и незаращения артериального протока, однако неясно были ли эти патологические состояния обусловлены приёмом матерью АПФ ингибиторов. Возможно развитие олигогидрамниона, по-видимому, вследствие снижения функции почек плода. Это осложнение может приводить к контрактуре конечностей, деформации костей черепа, включая его лицевую часть, гипоплазии лёгких. Применение диуретиков во время беременности не рекомендуется, поскольку может вызвать желтуху плода и новорождённого, тромбоцитопению и, возможно, другие нежелательные реакции, наблюдавшиеся у взрослых пациентов. В тех редких случаях, когда применение препарата во время беременности считается необходимым, следует проводить периодические ультразвуковые обследования для оценки интраамниотического пространства. В случае выявления олигогидрамниона в ходе ультразвукового обследования, необходимо прекратить приём препарата, если только его приём не является жизненно необходимым для матери. Тем не менее, и пациентка, и врач должны знать, что олигогидрамнион развивается при необратимом повреждении плода. Если АПФ ингибиторы применяются во время беременности и наблюдается развитие олигогидрамниона, то в зависимости от недели беременности для оценки функционального состояния плода может быть необходимо проведение контрактильного стрессового теста, нестрессового теста или определение биофизического профиля плода. Новорождённые, чьи матери принимали препарат, должны тщательно наблюдаться в отношении выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. В случае развития олигурии внимание врача должно быть направлено на поддержание АД и почечной перфузии.

Эналаприл и гидрохлоротиазид выделяются с грудным молоком. При необходимости применения препарата Эналаприл/Гидрохлоротиазид-Тева в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.