Гемолактол
Лекарственная форма
раствор для гемодиализа [калий 2 ммоль/л, калий 4 ммоль/л]
Состав
На 1000 мл:
| калий 2 ммоль/л | калий 4 ммоль/л | |
| 5,961 г | 5,844 г | |
| Кальция хлорида дигидрат | 0,257 г | 0,257 г |
| 0,152 г | 0,152 г | |
| 0,149 г | 0,298 г | |
| Натрия лактата раствор | 7,471 г | 7,471 г |
| соотв. Натрия лактат безводный | 4,483 г | 4,483 г |
| Безводная Декстроза (глюкоза) | 1,100 г | 1,100 г |
| соотв. Декстрозы (глюкозы) моногидрат | 1,210 г | 1,210 г |
| Вода для инъекций (сколько необходимо) | до 1000 мл | |
| Хлористоводородная кислота (сколько необходимо) | до pH 4,5-6,5 | |
Содержание электролитов:
| калий 2 ммоль/л | калий 4 ммоль/л | |
| Натрий Na+ | 142 ммоль/л | 131 ммоль/л |
| Калий К+ | 2,0 ммоль/л | 4,0 ммоль/л |
| Кальций Са2+ | 1,75 ммоль/л | 1,70 ммоль/л |
| Магний Mg2+ | 0,75 ммоль/л | 0,75 ммоль/л |
| Хлор Сl- | 109,0 ммоль/л | 109,0 ммоль/л |
| Лактат | 40,0 ммоль/л | 40,0 ммоль/л |
| Теоретическая осмолярность: | 301,6 мОсм/л | 301,6 мОсм/л |
Описание
Прозрачный, бесцветный или светло-жёлтого цвета раствор.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
ГЕМОЛАКТОЛ представляет собой раствор электролитов, содержащий ионы калия в двух концентрациях (2 ммоль/л, 4 ммоль/л), декстрозу (глюкозу) и лактатный буфер, свободный от бактериальных эндотоксинов.
Раствор фармакологически неактивен.
При проведении процедуры гемодиализа, гемофильтрации и гемодиафильтрации плазменная жидкость и растворенные в ней вещества, включая токсины, удаляются через полупроницаемую мембрану гемофильтра (диализатора). Так как при проведении данных процедур удаляются большие объёмы жидкости, требуется пре- или постдилюция стерильного раствора, восполняющего объём крови циркулирующей в контуре гемодиализного аппарата.
ГЕМОЛАКТОЛ содержит ионы натрия, кальция, магния, хлора и глюкозу в физиологических концентрациях, что позволяет использовать его в качестве восполняющего раствора.
Лактат метаболизируется в цикле Кори (этап глюконеогенеза) с образованием эквимолярного количества глюкозы, что позволяет корригировать метаболический ацидоз.
Показания
ГЕМОЛАКТОЛ применяется для лечения острой почечной недостаточности различного генеза методами гемодиализа, гемофильтрации и гемодиафильтрации; в случае отравления фильтрующимися либо диализирующимися препаратами и субстанциями при нормокалиемии для профилактики гиперкалиемии.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к применению не выявлено.
Не следует применять при резко выраженном декомпенсированном метаболическом ацидозе, либо при выраженном нарушении метаболизма лактата.
Беременность и лактация
Исследования влияния раствора для гемодиализа на репродуктивную функцию и на плод при применении у беременных женщин и в период лактации не проводилось.
Раствор для гемодиализа следует применять у беременных женщин и в период лактации только после оценки потенциальной пользы для матери и риска плода (ребенка).
Способ применения и дозы
ГЕМОЛАКТОЛ вводится в экстракорпоральный контур до гемофильтра (предилюция) либо после гемофильтра (постдилюция). Объём восполняющего раствора зависит от интенсивности проводимой терапии и необходимого объёма замещения и находится в компетенции лечащего врача. При непрерывных процедурах гемофильтрации либо при гемодиализе клиренс удалённых веществ зависит от скорости потока крови, скорости введения ГЕМОЛАКТОЛА, площади и характеристик мембраны гемофильтра
Как правило, скорость поступления восполняющего раствора в контур гемодиализного аппарата при гемофильтрации и гемодиафильтрации составляет:
Для взрослых 500-1500 мл/час;
Для детей 20 мл/кг/час.
Как правило, скорость поступления диализирующего раствора в контур гемодиализного аппарата при непрерывном гемодиализе составляет:
Для взрослых 500-2000 мл/час;
Для детей 20 мл/кг/час
Процедура продолжается столь долго, сколь это клинически необходимо.
Растворы с разными концентрациями калия используют в зависимости от исходного уровня содержания калия в крови.
Побочные эффекты
При проведении процедур гемодиализа, гемофильтрации и гемодиафильтрации могут отмечаться тошнота и рвота, обусловленные повышением артериального давления, озноб и гипотензия.
Возможно нарушение электролитного баланса: развитие гипокалиемии при длительно бесконтрольном введении ГЕМОЛАКТОЛА с концентрацией калия 2 ммоль/л в экстракорпоральный контур гемодиализного аппарата.
Передозировка
Симптомы: передозировка может вызвать гиперволемию у пациентов с почечной недостаточностью.
Лечение: продолжение процедуры удалит избыточную жидкость.
Взаимодействие
Следует помнить, что принимаемые лекарственные препараты могут проходить в диализат и вместе с ним выводиться из организма, потому может потребоваться коррекция дозы этих препаратов.
Уровень калия должен контролироваться особенно тщательно при сопутствующей терапии сердечными гликозидами, поскольку чувствительность к этим препаратам возрастает на фоне гипокалиемии.
Изменения концентраций электролитов могут привести к явлениям передозировки сердечными гликозидами.
Особые указания
Следует тщательно контролировать состояние гемодинамики, водный баланс, кислотно-щелочной и электролитный баланс на протяжении всей процедуры.
Особое внимание следует обратить на своевременную коррекцию уровня калиемии.
Выраженный декомпенсированный метаболический ацидоз следует корригировать инфузией раствора натрия гидрокарбоната в экстракорпоральный контур аппарата до применения ГЕМОЛАКТОЛА. Допустимо использование только аппаратов для непрерывной почечнозаместительной терапии.
Необходимо тщательно контролировать уровень гликемии, особенно при сахарном диабете.
Особое внимание необходимо пациентам с тяжёлой печёночной недостаточностью, сердечной недостаточностью при применении лактатного восполняющего раствора.
Необходимо тщательно соблюдать правила асептики, как при подсоединении, так и при отсоединении пакета с раствором от магистралей. Не используйте раствор в случае повреждения упаковки, нарушения прозрачности раствора. Вылить неиспользованный раствор сразу после применения.
Следует тщательно контролировать температуру растворов (37 °C) во время проведения процедуры.
Нельзя смешивать с растворами, содержащими бикарбонат, во избежание образования и преципитации кальция и магния карбонатов.
Нельзя применять повторно частично использованные пакеты с раствором.
Руководство для применения
Удалите внешнюю оболочку пластикового мешка из ПВХ с раствором, предварительно убедившись в его целостности, отсутствии инородных включений, помутнения раствора и его подтекании. В любом из перечисленных случаев не используйте раствор.
Повесьте пластиковый мешок из ПВХ с раствором на крючки весов, встроенных в аппарат. Строго соблюдайте правила асептики, подсоедините линию раствора для гемодиализа к мешку.
Во время процедуры раствор потребляется из пластикового мешка. При его полном опорожнении замените пустой мешок на полный, строго соблюдайте вышеперечисленные указания.
Форма выпуска
Раствор для гемодиализа [калий 2 ммоль/л, калий 4 ммоль/л].
Хранение
При температуре не ниже +4 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не использовать по истечении срока годности указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Для стационаров
Классификация
-
Фармакотерапевтическая группа
-
АТХ
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Гемолактол: