Гиалуронидаза

Гиалуронидаза — ферментный препарат, выделенный из семенников крупного рогатого скота, обладает протеолитическим действием. Расщепляет основной компонент межуточного вещества соединительной ткани — гиалуроновую кислоту (мукополисахарид, в состав которого входят ацетилглюкозамин и глюкуроновая кислота, является цементирующим веществом соединительной ткани), уменьшает её вязкость. Повышает тканевую и сосудистую проницаемость, облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах; уменьшает отёчность ткани, размягчает и уплощает рубцы, увеличивает объём движений в суставах, уменьшает контрактуры и предупреждает их формирование. Гиалуронидаза вызывает распад гиалуроновой кислоты до глюкозамина и глюкуровой кислоты и тем самым уменьшает её вязкость.

Продолжительность действия при внутрикожном введении — до 48 часов.

• Ожоговые, травматические, послеоперационные рубцы;
• длительно незаживающие язвы (в том числе лучевые);
• контрактура Дюпюитрена;
• тугоподвижность суставов, контрактуры суставов (после воспалительных процессов, травм), остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, тяжёлые заболевания поясничных дисков, хронический тендовагинит, склеродермия (кожные проявления), гематома мягких тканей поверхностной локализации;
• подготовка к кожно-пластическим операциям по поводу рубцовых стяжений.
• туберкулёз лёгких (осложнённый неспецифическими поражениями бронхов);
• воспалительные процессы в верхних дыхательных путях и бронхах с явлениями обструкции;
• травматические поражения нервных сплетений и периферических нервов (плексит, неврит);
• в офтальмологии: для более тонкого рубцевания поражённых участков роговицы, ретинопатия различной этиологии, кровоизлияние в стекловидное тело;
• для улучшения всасывания инъецируемых подкожно или внутримышечно растворов, радиоконтрастных веществ, местных анестетиков.

• Повышенная чувствительность к гиалуронидазе;
• острые инфекционно-воспалительные заболевания;
• недавние кровоизлияния;
• лёгочное кровотечение и кровохарканье;
• туберкулёз лёгких с дыхательной недостаточностью;
• свежее кровоизлияние в стекловидное тело;
• сопутствующий приём эстрогенов.

• Беременность;
• период лактации.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения гиалуронидазы при беременности не проведено.

Не сообщалось об осложнениях при использовании во время беременности. Потенциальный риск для человека неизвестен.

Применение во время беременности с осторожностью, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения гиалуронидазы в период грудного вскармливания не проведено.

Данных об экскреции препарата в человеческое молоко нет.

Рекомендуется соблюдать осторожность в случае применения гиалуронидазы у кормящих женщин.

При парентеральном введении (подкожно и внутримышечно) разовая доза — 64 УЕ.

При ингаляционном, ретробульбарном введении, а также при введении под конъюнктиву дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний.

• Аллергические реакции (в том числе анафилактоидные);
• фибрилляция желудочков (очень редко);
• в месте инъекции — боль и инфильтраты.

Симптомы передозировки гиалуронидазой

Озноб, тошнота, рвота, головокружение, тахикардия, снижение артериального давления, местный отёк, крапивница, эритема.

Лечение передозировки гиалуронидазой

Введение эпинефрина, глюкокортикостероидов; антигистаминных препаратов.

Улучшает всасывание лекарственных средств, вводимых подкожно или внутримышечно, усиливает эффект местных анестетиков.

Гиалуронидазу следует с осторожностью применять в комбинации с другими лекарственными средствами, так как возможно непрогнозируемое повышение абсорбции и усиление системного действия.

Терапию препаратами, содержащими амми большой плодов фурокумарины, можно проводить на фоне медикаментозного лечения, включающего гиалуронидазу.

Аскорбиновая кислота подавляет активность гиалуронидазы — активирует регенерацию тканей и нормализует проницаемость капилляров.

Раствор гепарина натрия несовместим гиалуронидазой.

Раствор не следует вводить через катетер, в который ранее вводили растворы, содержащие катионы.

Перед началом лечения целесообразно провести тест с внутрикожным введением 20 мкл гиалуронидазы.

Не следует вводить в зоны инфекционного воспаления и опухоли.

Гиалуронидазу не применяют при острых кровоизлияниях.

• АТХ

  B06AA03

• Фармакологическая группа

  Ферменты и антиферменты

• Коды МКБ 10

  A15–A19 Туберкулёз

  A15 Туберкулёз органов дыхания, подтверждённый бактериологически и гистологически

  G54.9 Поражение нервных корешков и сплетений неуточнённое

  H36 Поражения сетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках

  I21 Острый инфаркт миокарда

  J40 Бронхит, не уточнённый как острый или хронический

  L58 Радиационный дерматит лучевой

  L90.5 Рубцовые состояния и фиброз кожи

  L91 Гипертрофические изменения кожи

  L98.4 Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках

  M06.9 Ревматоидный артрит неуточнённый

  M15–M19 Артрозы

  M15 Полиартроз

  M24.5 Контрактура сустава

  M34 Системный склероз

  M45 Анкилозирующий спондилит

  M65 Синовиты и теносиновиты

  M72.0 Ладонный фасциальный фиброматоз [Дюпюитрена]

  R07.2 Боль в области сердца

  T14.0 Поверхностная травма неуточнённой области тела

• Категория при беременности по FDA

  C (риск не исключается)