КАПД/ДПКА 19

раствор для перитонеального диализа

Состав на 1 л:

Натрия хлорида — 5,786 г

Глюкозы моногидрата (декстрозы моногидрата) (пересчёте на безводную) — 25,0 г(22,73 г)

Кальция хлорида гексагидрата — 0,2739 г

Натрия лактата 50 % раствор (в пересчёте на натрия лактат) — 7,850 г (- 3,925 г)

Магния хлорида гексагидрата — 0,1017 г

Воды для инъекций — до 1 л

Для коррекции pH используют растворы кислоты хлористоводородной (Евр. Фарм.) и натрия

гидроксида (Евр. Фарм.).

Ионный состав:

Натрий-ион -134ммоль/л

Кальций-ион -1,25 ммоль/л

Магний-ион — 0,50 ммоль/л

Хлорид-ион -102,50 ммоль/л

L-л актат-ион — 3 5,00 ммоль/л

Теоретическая осмолярность: 399 мОсм/л

прозрачный раствор, бесцветный или бледно-жёлтого цвета.

Терминальная (декомпенсированная) стадия хронической почечной недостаточности и острая почечная недостаточность различного генеза

Противопоказания для перитонеального диализа как метода:

• Заболевания, влияющие на целостность брюшной стенки или брюшной полости, такие как: свежая рана, ожоги или обширные воспалительные поражения кожи (дерматит) в месте выхода катетера, перитонит; перфорация полых органов брюшной полости; операции на брюшной полости в анамнезе с развитием фиброзных спаек, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулез), внутрибрюшные опухоли, недавнее оперативное вмешательство на брюшной полости, паралитическая кишечная непроходимость, грыжи брюшной области; внутренние или наружные абдоминальные фистулы;
• Заболевания органов дыхания, особенно пневмония;
• Сепсис;
• Лактат-ацидоз;
• Кахексия и значительное снижение массы тела, особенно если невозможно адекватное питание;
• В случаях, когда уремия, не под даётся терапии перитонеальным диализом;
• Тяжёлая гиперлипидемия;
• Применение у пациентов, которые физически или умственно (психоз, деменция) неспособны выполнять предписания врача по проведению процедур перитонеального диализа.

Противопоказания для раствора для перитонеального диализа КАПД/ДПКА 19: тяжёлая гипокалиемия, тяжёлая гипокальциемия, расстройства метаболизма лактата, наследственные нарушения метаболизма фруктозы, тяжёлая гиповолемия, артериальная гипотензия.

Фармакологический состав препарата не представляет риска в отношении развития плода или течения беременности, также как и в отношении ребёнка, находящегося на грудном вскармливании.

Тем не менее, раствор для перитонеального диализа следует применять у беременных и женщин, кормящих грудью, только после тщательного анализа возможной пользы и риска

Раствор, после нагревания до температуры тела, вводится внутрибрюшинно через установленный хирургическим путём перитонеальный катетер. Время введения составляет от 5 до 20 минут. Раствор находится в брюшной полости 4–8 часов, согласно назначению врача, и затем сливается и заменяется на свежий. Обычно в течение суток применяют 4-х кратные обмены по 2000 мл с равными интервалами времени между обменами раствора в брюшной полости. Лечение проводится каждый день, согласно установленной лечащим врачом дозе и длится столько, сколько требуется для заместительной почечной терапии.

КАПД/ДПКА 19, раствор для перитонеального диализа используется как отдельно при достижении желаемой ультрафильтрации и электролитного состава, так и в комбинации с другими растворами для перитонеального диализа В порядке контроля эффективности лечения должны проверяться значения креатинина и мочевины с постоянными интервалами.

Если нет других предписаний, используют 2000 мл раствора на сеанс лечения. Если в начале процедуры пациент страдает от напряжения брюшной стенки, дозу можно временно

уменьшить до 500–1500 мл на процедуру. Для детей следует использовать дозу между 500 и 1500 мл (30–40 мл на кг массы тела) на процедуру, в зависимости от возраста, массы тела и роста. Для крупных взрослых пациентов и/или устойчивых к большим объёмам наполнения, может быть рекомендовано 2500 или 3000 мл раствора.

В случаях, когда назначенное вливание производится посредством аппарата для перитонеального диализа прерывистым или циклическим методом, рекомендуется использовать мешки объёмом 5000 мл. Концентрация глюкозы и объёмы вливания зависят от массы тела, переносимости и остаточной функции почек и назначаются лечащим врачом.

Длительность применения. Согласно назначению лечащего врача.

Относительная потеря протеинов (5–15 г/сут) и аминокислот (1,2–3,4 г/сут) на перитонеальном диализе неизбежна, также возможны потери водорастворимых витаминов. В случае недостаточной пищевой компенсации потерь белков может возникнуть гипопротеинемия.

Гипокалиемия.

Дефицит этих веществ должен восполняться адекватной диетой.

Также возможны ощущение вздутия, абдоминальные боли при заливе и сливе диализата, боль в плечевом суставе и диспноэ из-за поднятия диафрагмы, диспепсия или запор, грыжи.

При сопутствующем сахарном диабете возможно развитие гипергликемии в связи с дополнительной нагрузкой глюкозой. Поэтому необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови.

До настоящего времени не было зафиксировано случаев передозировки.

Не зарегистрировано.

Следует помнить, что принимаемые лекарственные препараты могут проникать в диализат и вместе с ним выводиться из организма, поэтому их дозировка может требовать корректировки.

Одновременное назначение диуретиков может быть полезным для поддержания остаточной экскреции почками, но, в то же время, может вызывать нарушения водного и электролитного баланса. Концентрация калия должна контролироваться особенно тщательно при сопутствующей терапии препаратами наперстянки, поскольку чувствительность к этим препаратам возрастает на фоне гипокалиемии.

Разовый объём залива у детей следует уменьшить в соответствии с возрастом, ростом и массой тела.

Необходимо постоянно точно фиксировать баланс жидкости и массу тела в целях предотвращения дегидратации или гипергидратации.

Обязательно регулярное мониторирование физикальных показателей, концентраций электролитов, креатинина и мочевины, общего белка плазмы, глюкозы в крови, в некоторых случаях других лабораторных параметров (например, газов крови, кислотно-основного состояния).

У пациентов, страдающих сахарным диабетом, необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови и при необходимости корригировать суточную дозу инсулина в соответствии с возрастающей нагрузкой глюкозой.

Выбор растворов для перитонеального диализа, различных по концентрации глюкозы и Са²⁺, должен осуществляться индивидуально в каждом конкретном случае.

В целях снижения риска инфицирования во время замены раствора должны поддерживаться асептические условия. Необходимо обращать внимание на прозрачность и внешний вид выведенного раствора. Если выведенный раствор мутный, то проведение диализа следует немедленно прекратить и обратиться к лечащему врачу. Следует обращать внимание на отсутствие повреждений пакета, даже незначительных. Используйте раствор для перитонеального диализа, только если пакет не повреждён.

Никогда не используйте пакеты с непрозрачным содержимым.

Все неиспользованные части раствора следует уничтожить.

Растворы для перитонеального диализа нельзя применять внутривенно.

Из-за существующего риска несовместимости и микробной контаминации другие лекарственные средства могут быть добавлены в перитонеальный раствор только по назначению лечащего врача. В этом случае раствор должен использоваться незамедлительно (без хранения) после тщательного смешивания и проверки прозрачности.

Раствор для перитонеального диализа. По 2000 мл и 2500 мл раствора в пластиковых системах;"stay"safe^®" из полипропилена "Biofine^®", снабжённых коннектором и инъекционным портом; |из пластика, диском-переключателем, соединительными магистралями и дренажным пакетом соответствующей ёмкости, с портом для забора образцов, упакованных« во внешнюю защитную оболочку "Biofine^®".

По 5000 мл раствора в пластиковых системах "sleep*safe" из полипропилена "Biofine^®", снабжённых коннектором, упакованных во внешнюю защитную оболочку "В iofine^®".

Картонные коробки с инструкцией по применению, содержащие по 4 системы пластиковые "stay"safe^®" из полипропилена "Biofine^®", или по 2 системы пластиковые "sleep"safe" из полипропилена "Biofine^®".

Хранить при температуре не выше 25 °C. Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года. Препарат следует использовать до даты, указанной на упаковке.

Отпускают по рецепту

• Фармакотерапевтическая группа

  Раствор для перитонеального диализа

• АТХ

  B05D

• Действующее вещество

  Растворы для перитонеального диализа