Карзартан

Применение препарата Карзартан при беременности противопоказано.

Лекарственные средства, воздействующие непосредственно на РААС, могут стать причиной серьёзных повреждений и даже гибели развивающегося плода, поэтому при подтверждении факта беременности препарат Карзартан должен быть сразу отменён и, при необходимости, назначена альтернативная гипотензивная терапия.

Терапию препаратом Карзартан нельзя начинать во время беременности.

Если пациенткам, планирующим беременность, продолжение терапии лозартаном считается необходимым, следует заменить лозартан на альтернативные гипотензивные средства, которые имеют установленный профиль безопасности при применении во время беременности.

Хотя нет опыта применения препарата Карзартан у беременных, доклинические исследования на животных показали, что приём препарата Карзартан приводит к развитию серьёзных эмбриональных и неонатальных повреждений и гибели плода или потомства. Считается, что механизм данных явлений обусловлен воздействием на РААС. Почечная перфузия у плода, зависящая от развития РААС, появляется во Ⅱ триместре, поэтому риск для плода возрастает, если препарат Карзартан применяется во II или III триместре беременности.

Применение лекарственных средств, воздействующих на РААС, во Ⅱ и Ⅲ триместрах беременности снижает функцию почек плода и увеличивает заболеваемость и смертность плода и новорождённого. Развитие олигогидрамниона может быть ассоциировано с гипоплазией лёгких плода и деформациями скелета. Возможные нежелательные явления у новорождённого включают гипоплазию костей черепа, анурию, артериальную гипотензию, почечную недостаточность и летальный исход. При диагностировании беременности препарат Карзартан должен быть сразу отменён.

Указанные выше нежелательные исходы обусловлены применением лекарственных средств, воздействующих на РААС, во Ⅱ и Ⅲ триместрах беременности. Большинство эпидемиологических исследований по изучению развития аномалий плода после применения гипотензивных средств в Ⅰ триместре беременности не выявили различий между лекарственными средствами, воздействующими на РААС и другими гипотензивными средствами. При назначении гипотензивной терапии беременным важно оптимизировать возможные исходы для матери и плода.

В случае если невозможно подобрать альтернативную терапию взамен лекарственных средств, воздействующих на РААС, необходимо проинформировать пациентку о возможном риске терапии для плода. Необходимо проведение периодических ультразвуковых исследований с целью оценки интраамниотического пространства. При выявлении олигогидрамниона необходимо прекратить приём препарата Карзартан, если только он не является жизненно необходимым для матери. В зависимости от недели беременности необходимо проведение соответствующих тестов плода. Пациентки и врачи должны знать, что олигогидрамнион может не выявляться до появления необратимых повреждений плода. Необходимо тщательное наблюдение за новорождёнными, чьи матери принимали препарат Карзартан во время беременности, с целью контроля артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии.

Неизвестно, выделяется ли лозартан с грудным молоком, поэтому не рекомендуется принимать препарат Карзартан в период грудного вскармливания. Если приём препарата необходим в период лактации, то грудное вскармливание необходимо прекратить или прекратить применение препарата.