Ко-Парнавел

Беременность

Применение препарата Ко-Парнавел противопоказано при беременности. При планировании беременности или при се диагностировании на фоне приёма препарата следует немедленно прекратить приём препарата и назначить другую гипотензивную терапию. Соответствующих контролируемых исследований ингибиторов АПФ у беременных не проводилось. Не следует применять препарат в Ⅰ триместре беременности. Ко-Парнавел противопоказан во Ⅱ и Ⅲ триместрах беременности. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата в Ⅰ триместре беременности свидетельствуют о том, что препарат не приводил к порокам развития, связанным с фетотоксичностью. Известно, что длительное воздействие ингибиторов АПФ на плод во Ⅱ и Ⅲ триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижению функции почек, олигогидрамниону, замедлению оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорождённого (таких как, почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Длительное применение тиазидных диуретиков в Ⅲ триместре беременности может вызывать гиповолемию у матери и снижение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фетоплацентарной ишемии и задержке развития плода. В редких случаях на фоне приёма диуретиков незадолго до родов у новорождённых развивается гипогликемия и тромбоцитопения.

Если пациентка получала Ко-Парнавел во время II или III триместров беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование плода для оценки состояния костей черепа и функции почек. У новорождённых, матери которых получали терапию ингибиторами AПФ, может развиться артериальная гипотензия, в связи с чем новорожденные должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.

Период грудного вскармливания

Применение препарата Ко-Парнавел противопоказано в период грудного вскармливания. Неизвестно выделяется ли периндоприл в грудное молоко.

Индапамид выделяется с грудным молоком. Приём тиазидных диуретиков вызывает уменьшение количества грудного молока или подавление лактации. У новорождённого при этом может развиться повышенная чувствительность к производным сульфонамида, гипокалиемия и «ядерная» желтуха.

Поскольку применение периндоприла и индапамида в период лактации может вызвать тяжёлые осложнения у грудного ребёнка, необходимо оцепить значимость терапии для матери и принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении приёма этих препарата.