Липиодол

Липиодол (этиодированное масло, этиловые эфиры йодированных жирных кислот макового масла) — рентгеноконтрастное йодсодержащее средство используемое для радиологических исследований.

После введения в лимфатический сосуд проникает в кровь, затем в печень и лёгкие; масляные капельки распадаются в альвеолах лёгких, селезёнке и жировой ткани. После захвата тканями и депонирующими органами происходит реабсорбция (высвобождение препарата из тканей и депонирующих органов), которая продолжается от нескольких дней до нескольких месяцев или нескольких лет. Она носит, непрерывный и закономерный характер, причём, пока контраст визуализируется на снимках, в моче можно обнаружить йодиды.

Лимфография сосудов конечностей и других локализаций.

• Гиперчувствительность;
• гипертиреоз;
• большие многоузловые зобы у лиц старше 45 лет, что связано с высоким риском гипертиреоза;
• беременность и лактация;
• детский возраст.

У пациентов с анамнестическими указаниями на аллергию, у пациентов с сердечно- лёгочной недостаточностью, а так же при проведении химио- или лучевой терапии.

В большой концентрации попадает в грудное молоко. Из-за риска развития гипотиреоза у новорождённого применение при кормлении грудью противопоказано.

Соответствующие исследования, проведённые до настоящего времени, не выявили специфических педиатрических проблем, которые ограничивали бы полезность инъекций этиодированного масла для лимфографии у детей.

Соответствующие исследования связи возраста с эффектами инъекций этиодированного масла в гериатрической популяции не проводились. Однако на сегодняшний день не было зарегистрировано никаких гериатрических специфических проблем.

Внутриартериально, внутривенно или в подоболочечное пространство.

Могут развиться аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

В течение 24 часов" после диагностического обследования может отмечаться повышение температуры до 38 — 39 °C.

На рентгеновских снимках часто, отмечается транзиторное милиарное накопление препарата, особенно после введения большой дозы. Клинически это обычно никак не проявляется. В исключительных случаях может отмечаться эмболия лёгочной артерии или артерий головного мозга.

При эндолимфатическом введении вероятность сердечно-лёгочных и центральных венозных осложнений зависит от введенной дозы препарата. Общая доза вводимого препарата не должна превышать 20 мл. Функции основных жизненных органов должны быть восстановлены экстренным назначением симптоматического лечения. При проведении рентгенологического обследования следует иметь наготове соответствующее реанимационное оборудование и лекарственные средства, необходимые для проведения реанимационных мероприятий.

Сочетания препаратов, требующие соблюдения мёр предосторожности:

• Бета-адреноблокаторы:

В случае развития анафилактического шока или резкого падения артериального давления при введении йодсодержащего контраста бета- адреноблокаторы подавляют компенсаторные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы.

Перед проведением рентгенологического обследования применение бета-адреноблокаторов следует, по возможности прекратить. Если непрерывность терапии крайне важна для больного, следует иметь наготове соответствующее реанимационное оборудование.

• Диуретики:

Если диуретики вызвали, дегидратацию, это повышает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при использовании больших доз йодсодержащего контраста.

Меры предосторожности: перед введением йодсодержащего контраста больному следует провести адекватную гидратацию до и после введения препарата.

• Метформин:

У больных сахарным диабетом снижение функции почек, вызванное рентгенологическим обследованием, может явиться пусковым фактором развития лактацидоза (молочнокислого ацидоза).

Приём метформина следует временно прекратить за 48 часов до и возобновить лишь через 2 дня после рентгенологического обследования.

Сочетания препаратов, которые следует принимать во внимание:

• Интерлейкин II:

Пациенты, принимавшие менее чем за 2 недели до исследования интерлейкин II, склонны к повышенной частоте отсроченных побочных реакций (кожная сыпь, значительное снижение артериального давления олигурия).

При проведении лимфографии необходим рентгенологический контроль лёгких.

Требуется соблюдать осторожность, избегая попадания препарата в сосудистое русло в связи с риском жировой эмболии, и не вводить препарат в обла.сть кровоизлияния или травмы.

После химиотерапии или лучевой терапии размер лимфатических узлов существенно уменьшается, и они задерживают контрастное средство в меньшем количестве, из-за чего вводимую дозу следует уменьшить.

У пациентов с сердечно-лёгочной недостаточностью, особенно у больных старческого возраста, дозу следует подбирать индивидуально или вообще отказаться от проведения обследования, поскольку часть препаратов может вызвать временную эмболизацию лёгочных капилляров.

Любые обследования щитовидной железы должны проводиться до рентгенологического обследования, так как после лимфографии щитовидная железа будет насыщена йодом в течение нескольких месяцев.

Возможно влияние препарата на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, поэтому применять с осторожностью.