Натрия хромат, 51Cr

раствор для внутривенного введения

Прозрачная, светло-жёлтая жидкость.

Определение продолжительности жизни эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов при различных гематологических заболеваниях.

Определение объёма циркулирующих и депонированных эритроцитов.

Диагностика желудочно-кишечного кровотечения.

Беременность, кормление грудью.

Общеклинические противопоказания к проведению радионуклидных исследований.

Детский возраст до 18 лет.

Метка эритроцитов. Непосредственно перед исследованием из вены пациента берут 20 мл крови в стерильный пластикатный мешок или завальцованный флакон ёмкостью 100 мл, куда предварительно наливают 1000 ЕД гепарина ЕД в объёме 0,2 мл. К взятой крови добавляют раствор натрия хромата, ⁵¹Cr. Инкубация эритроцитов изотопом производят в мечение 30 мин при комнатной температуре, периодически осторожно перемешивая взвесь клеток. По окончании метки кровь центрифугируют при 1000 об/мин в течение 15 минут, затем производят наиболее полное удаление плазмы. Меченые эритроциты однократно отмывают путём добавления в пластикатный мешок или завальцованный флакон 100 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. Взвесь эритроцитов осторожно перемешивают, центрифугируют в течение 15 мин при тех же условиях, надосадочную жидкость удаляют. Перед реинфузией взвесь эритроцитов разбавляют 0,9 % раствором натрия хлорида.

Метка лейкоцитов или тромбоцитов. Раствор натрия хромата, ⁵¹Cr добавляют к выделенной лейкоцитарной или тромбоцитарной массе из расчёта 0,07-0,1 МБк на 1 мл массы. Смесь осторожно перемешивают и инкубируют при температуре 37,5 °С в течение 30 мин. После окончания инкубации клеточную взвесь лейкоцитов центрифугируют при 760 об/мин в течение 15 мин, а клеточную взвесь тромбоцитов при 3200 об/мин также в течение 15 мин. Надосадочную жидкость, содержащую не связавшийся с клетками хром-51, удаляют и замещают равным объёмом плазмы.

Активность вводимого пациенту раствора составляет: при определении объёма циркулирующих или депонированных эритроцитов, продолжительности жизни эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов — 3,7 МБк, а при выявлении скрытых желудочно-кишечных геморрагий — 11,1 МБк.

Методы исследования

Определение объёма циркулирующих эритроцитов. Эритроциты, меченные хромом-51, вводят внутривенно пациенту. Часть их используют для приготовления стандарта (1 мл суспензии эритроцитов разводят в 100 мл 0,1 %-ного раствора стабильного хромата натрия). Через 15 мин после инъекции из локтевой вены противоположной руки пациента гепаринизированным шприцом забирают 10–15 мл крови, из которой 2 мл используют для определения гематокрита, а остальную порцию — для радиометрии в колодезном счётчике.

Объём циркулирующих эритроцитов рассчитывают по следующей формуле:

ОЦЭ = [N_ct x D x V x H_t] / N_ob

где N_ct — активность стандарта (имп/мин/мл);

D — разведение (100);

V — объём введённой суспензии в мл;

H_t — исправленный гематокрит;

N_ob — активность образца крови на 15 мин (имп/мин/мл)

Для определения объёма депонированных эритроцитов берут пробы крови через 10, 20, 40 и 60 мин после внутривенного введения меченных хромом-51 эритроцитов. В пробе на 10 мин (быстро циркулирующий объём эритроцитов) и в пробе, взятой в период плато радиоактивности крови (t) по вышеприведенной формуле рассчитывается ОЦЭ. Различие показателей ОЦЭ на 10 минуте и в момент t — соответствует объёму депонированных эритроцитов в мл.

Определение продолжительности жизни эритроцитов. Через 2, 3, 7, 10 сут после внутривенного введения меченных хромом-51 эритроцитов из вены пациента берут 12 мл крови в гепаринизированные пробирки. Сразу после взятия крови 10 мл её переносят в счётную пробирку и гемолизируют сапонином. Радиометрию проб крови производят в колодезном счётчике. Активность пробы, взятой через 2 дня, принимают за 100 %, а остальных образцов — выражают в процентах к этой пробе. Полученные величины наносят на полулогарифмическую систему координат, в которой на оси абсцисс откладывают время в сутках в линейном масштабе, а на оси ординат — радиоактивность в процентах в логарифмическом масштабе. По усредненной прямой находят время снижения радиоактивности на 50 % (Т_биол), что и является показателем продолжительности жизни эритроцитов, в норме которой составляет 22-31 день.

Определение желудочно-кишечных кровотечений. В течение 1 ч после внутривенного введения меченных хромом-51 эритроцитов и через каждые 2 суток, в течение 8 суток из вены противоположной руки пациента берут по 10 мл крови в гепаринизированные пробирки. После введения меченых эритроцитов больной собирает кал примерно суточными порциями, которые помещают в смеситель с крышкой и перемешивают с добавлением воды. Объём полученной в смесителе взвеси кала измеряют с помощью мерной посуды.

*) Пробы крови и кала в объёме по 10 м радиометрируют в колодезном счётчике.

Расчёт количества крови в кале проводят по следующей формуле:

А_кр = N_kal x V / N_kr

где: А_кр — количество крови в исследуемом кале (мл);

N_kal — активность 1 мл взвеси кала (имп/мин);

V — общее количество взвеси исследуемого кала (мл);

N_kr — активность 1 мл крови в начале изучаемого периода (имп/мин)

Определение продолжительности жизни лейкоцитов или тромбоцитов. Через 1 час после реинфузии меченых клеток каждые 2 часа в течение 1 суток берут 3-4 пробы крови по 5 мл из локтевой вены противоположной руки пациента. Затем ежедневно в течение 7-8 суток забор проб крови повторяют. Забор крови осуществляют до фактически полного исчезновения радиоактивности в кровяном русле. Этот период времени рассматривают как продолжительность жизни клеток. В норме для тромбоцитов она составляет 7-8 суток, а для лейкоцитов — 12-13 суток.

*) Примечание. При наличии колодезного счётчика с большой ёмкостью кристалла (500 мм³) радиометрируют весь объём суточной порции кала, избегая процедуру измерения его объёма. Тогда достаточно радиоактивность всего объёма кала разделить на радиоактивность 1 мл крови для получения величины суточной кровопотери.

Лучевые нагрузки на органы и все тело пациента при использовании препарата "Натрия хромата, ⁵¹Cr" (в зависимости от носителя нуклида)

Побочных действий при применении препарата в диагностических целях в указанных количествах не выявлено.

Передозировка препарата маловероятна в связи с тщательным контролем вводимой активности в условиях специализированного стационара.

В используемых дозировках взаимодействие с другими препаратами не отмечалось.

Работа с препаратом должна проводиться в соответствии с требованиями "Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности" (ОСПОРБ-99), "Норм радиационной безопасности" (НРБ-99/2009) и Методических указаний "Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении радионуклидной диагностики с помощью радиофармпрепаратов" (МУ 2.6.1. 1892-04).

Раствор для внутривенного введения, 40, 80, 200, 400 и 1000 МБк на установленную дату поставки.

Препарат хранят с соблюдением требований ОСПОРБ-99.

3 месяца.

Не применять после срока годности, указанного на упаковке.

Для стационаров

• Фармакотерапевтическая группа

  Радиофармацевтическое диагностическое средство

• АТХ

  V09GX

• Действующее вещество

  Натрия хромат, 51Cr