Никотинамид

Никотинамид (ниацинамид) — витаминное средство (витамин B₃, витамин PP), относится к витаминам группы B. По строению близок к никотиновой кислоте. Представляет собой важный компонент кодегидрогеназы Ⅰ (НАД) и Ⅱ (НАДФ), участвующих в окислительно-восстановительных процессах в клетке. Участвует в метаболизме жиров, протеинов, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании, гликогенолизе. Не вызывает сосудорасширяющего действия, после применения не отмечается прилива крови к коже лица и голове. Оказывает противопеллагрическое действие.

Быстро распределяется во все ткани. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Биотрансформируется в печени с образованием никотинамида-N-метилникотинамида. Экскретируется почками.

• Пеллагра (авитаминоз PP);
• гепатит;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастрит с пониженной кислотностью;
• колит;
• атеросклероз;
• вялозаживающие раны и язвы;
• инфекционные заболевания.

• Повышенная чувствительность к никотинамиду;
• тяжёлые формы артериальной гипертензии;
• стенокардия.

Внутрь, подкожно, внутримышечно, внутривенно.

Терапевтические дозы никотинамида назначаются индивидуально соответственно тяжести авитаминоза PP, профилактические — соответственно суточной потребности, в зависимости от лекарственной формы и способа введения.

Внутрь, после еды. При пеллагре — по 50–100 мг 3–4 раза в сутки, в течение 15–20 дней, для профилактики взрослым — 15–25 мг, детям — 5–10 мг 1–2 раза в сутки. При других заболеваниях взрослым — по 20–50 мг, детям — по 5–10 мг 2–3 раза в сутки.

Внутривенно, внутримышечно и подкожно — по 1–2 мл 1 %, 2,5 %, 5 % раствора никотинамида 1–2 раза в день со скоростью введения не более 2 мг/мин.

После внутривенного введения никотинамида: редко — аллергические реакции (кожная сыпь, кожный зуд, стридорозное дыхание).

При приёме высоких доз внутрь: аритмия, головокружение, диарея, сухость кожи и слизистой оболочки глаз, гипергликемия, глюкозурия, жажда, гиперурикемия, миалгия, тошнота, рвота, пептическая язва, изнуряющий кожный зуд.

При длительном применении — жировая дистрофия печени, холестаз.

Значимого лекарственного взаимодействия при лечении никотинамидом совместно с другими препаратами не выявлено.

Для профилактики гиповитаминоза PP наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Продукты, богатые витамином PP — дрожжи, печень, орехи, яичный желток, молоко, рыба, курица, мясо, бобовые, греча, неочищенное зерно, зелёные овощи, земляные орехи, любая белковая пища, содержащая триптофан. Тепловая обработка молока не изменяет содержание в нём витамина PP.

В процессе лечения никотинамидом необходимо контролировать функцию печени. Для предупреждения развития жировой дистрофии печени рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином, или назначать метионин и другие липотропные средства.

Никотинамид не используют в качестве гиполипидемического средства.

Для снижения раздражающего эффекта на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта рекомендуют препарат запивать молоком.

• АТХ

  A11HA01

• Фармакологическая группа

  Витамины и витаминоподобные средства

• Коды МКБ 10

  E14 Сахарный диабет неуточнённый

  E52 Недостаточность никотиновой кислоты [пеллагра]

  I70 Атеросклероз

  I83.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей c язвой и воспалением

  K25 Язва желудка

  K26 Язва двенадцатиперстной кишки

  K29 Гастрит и дуоденит

  K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты

  K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

  K76.9 Болезнь печени неуточнённая

  L98.4 Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках

  T14.1 Открытая рана неуточнённой области тела