Нистатин

Нистатин — полиеновый противогрибковый антибиотик, высокоактивный в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida. В структуре антибиотика имеются двойные связи, обладающие высокой тропностью к стероловым структурам клеточной мембраны грибов, что способствует встраиванию молекулы препарата в мембрану клетки и образованию большого количества каналов, через которые осуществляется бесконтрольный транспорт электролитов; повышение осмолярности внутри клетки приводит к её гибели. Резистентность развивается очень медленно.

Обладает слабым резорбтивным действием (практически не всасывается в желудочно-кишечный тракт). Выводится через кишечник. Не кумулирует. При наружном и местном применении не всасывается через кожные покровы или слизистые оболочки.

• Лечение и профилактика (при длительном лечении лекарственными средствами пенициллинового и тетрациклинового ряда, хлорамфениколом и др.) кандидоза желудочно-кишечного тракта;
• профилактика грибковых поражений в до- и послеоперационный периоды при хирургических вмешательствах на желудочно-кишечный тракт;
• лечение и профилактика (при длительной местной противомикробной терапии) кандидоза кожи, влагалища.

• Повышенная чувствительность к нистатину;
• нарушение функции печени;
• панкреатит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• беременность.

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения нистатина при беременности не проведено.

Применение в период беременности противопоказано, за исключением случаев, когда предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения нистатина в период грудного вскармливания не проведено.

Данных об экскреции нистатина в человеческое молоко нет.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Внутрь, по 500 тыс. ЕД 3–4 раза или по 250 тыс. ЕД 6–8 раз в сутки. Суточная доза — 1,5–3 млн ЕД, в тяжёлых случаях — до 4–6 млн ЕД. Детям до 1 года — 125 тыс. ЕД, от 1 года до 5 лет — 250 тыс. ЕД, старше 13 лет — 250–500 тыс. ЕД в сутки 3–4 раза в день. Длительность лечения — 10–14 дней. Таблетки проглатывают, не разжёвывая. При хронических рецидивирующих и генерализованных кандидозах проводят повторные курсы с перерывами 2–3 недели.

Интравагинально (после гигиенических процедур), по 250–500 тыс. ЕД 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения — 10–4 дней.

Ректально, по 250–500 тыс. ЕД 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 10–14 дней.

Наружно, мазь наносят на поражённую поверхность 2 раза в сутки. Курс лечения — 10–14 дней.

Со стороны пищеварительной системы

Тошнота, рвота, диарея.

Аллергические реакции

Кожная сыпь, крапивница.

Местные реакции

Раздражение.

Возможен риск распространения резистентных форм грибов, что требует отмены нистатина.

Явления передозировки при применении препарата до настоящего времени не описаны. В случае подозрения на передозировку проводится симптоматическая терапия.

При одновременном применении нистатина с клотримазолом активность последнего снижается.

При грибковых заболеваниях влагалища рекомендуется одновременное лечение полового партнёра.

В период лечения следует избегать половых контактов.

Во время менструации лечение прерывать не следует.

Не влияет на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.

• АТХ

  A07AA02, D01AA01, G01AA01

• Фармакологическая группа

  Противогрибковые препараты

• Коды МКБ 10

  B37 Кандидоз

  B37.0 Кандидозный стоматит

  B37.1 Лёгочный кандидоз

  B37.2 Кандидоз кожи и ногтей

  B37.3 Кандидоз вульвы и вагины (N77.1*)

  B37.4 Кандидоз других урогенитальных локализаций

  B37.8 Кандидоз других локализаций

  Z29.2 Другой вид профилактической химиотерапии

• Категории при беременности по FDA

  A (нет риска в исследованиях на людях)

  C (риск не исключается)