Тилидин

Тилидин — анальгетик, агонист опиоидных рецепторов. По химической структуре и фармакологическим свойствам близок к препаратам группы производных фенилпиперидина, в частности, промедолу. Тилидин обладает выраженной анальгетической активностью. Есть основания полагать, что по аналогии с морфином анальгетический эффект тилидина обусловлен стимуляцией опиоидных рецепторов в структурах спинного и головного мозга. При этом уменьшается выделение медиаторов из окончаний тонких первичных афферентных волокон в спинном мозге, передающих болевые сигналы. Кроме того, усиливаются нисходящие тормозные влияния из надсегментарных структур на передачу болевых импульсов в задних рогах спинного мозга. Подобно другим опиоидным анальгетикам тилидин может вызывать эйфорию, обладает снотворным свойством (особенно в высоких дозах), понижает возбудимость кашлевого и дыхательного центров. В результате активации центра глазодвигательных нервов возникает миоз.

Специфические антагонисты опиоидных анальгетиков (в том числе налоксон), блокируя опиоидные рецепторы, прекращают все эффекты тилидина. При длительном применении возникает привыкание (понижение чувствительности организма к тилидину); возможно развитие лекарственной зависимости.

Умеренные и сильные боли, в том числе при травмах, оперативных вмешательствах, диагностических и лечебных процедурах, ожогах, опухолях, инфаркте миокарда.

Повышенная чувствительность к тилидину, угнетение дыхания, период лактации (грудное вскармливание).

Противопоказан в период лактации.

Внутрь назначают взрослым по 20 капель (0,05 г) или по 1 капсуле 4 раза в день. Капсулы можно разжевать, (для ускорения наступления эффекта). Детям дают из расчёта 1 капля на 1 год жизни 3–4 раза в день (не свыше 10 капель на приём детям в возрасте до 14 лет). Ректально вводят по 1 свече 4 раза в день (взрослым).

Под кожу вводят по 0,05–0,1 г (1–2 мл 5 % раствора) 1–2 раза в день (взрослым).

Со стороны центральной нервной системы

Головокружение, ослабление внимания, угнетение дыхания.

Со стороны пищеварительной системы

Тошнота, рвота, запор.

Тилидин можно применять для замены другого опиоидного анальгетика, назначенного ранее больному.

При длительном применении тилидина необходим тщательный врачебный контроль во избежание развития лекарственной зависимости. Подобно другим опиоидным анальгетикам тилидин не следует применять при болях малой интенсивности.

• АТХ

  N02AX01

• Фармакологическая группа

  Опиоидные наркотические анальгетики

• Коды МКБ 10

  R52.0 Острая боль

  R52.2 Другая постоянная боль