Твинрикс®
Лекарственная форма
суспензия для внутримышечного введения
Состав
В одном мл суспензии содержится 720 единиц ИФА инактивированного вируса гепатита А и 20 мкг рекомбинантного HBs Ag.
Вспомогательные вещества: алюминий — 0,45 мг, в том числе алюминия фосфат — 0,4 мг, алюминия гидроксид — 0,05 мг (сорбенты), 2-феноксиэтанол — 5,0 мг (консервант), натрия хлорид, вода для инъекций, смесь аминокислот, формальдегид, неомицин сульфат — следовые количества, полисорбат-20.
Описание
Гомогенная суспензия беловатого цвета. При стоянии образуется прозрачная, бесцветная надосадочная жидкость и осадок белого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Твинрикс® — инактивированная вакцина против гепатитов А и В, которая представляет собой смесь инактивированных вирионов гепатита А (штамм НМ 17 5), выращенных в культуре диплоидных клеток человека MCR-5 и очищенного рекомбинантного основного поверхностного антигена гепатита В, полученного методом генной инженерии из S. cerevisiae. Инактивированный вирус гепатита A (HAV) адсорбирован на алюминия гидроксиде, рекомбинантный поверхностный антиген вируса гепатита B (HBs Ag) — на алюминия фосфате.
Иммунологические свойства
Твинрикс® индуцирует формирование специфических антител к вирусу гепатита А (анти-HAV) и к вирусу гепатитита В (анти-HBs) через 2–4 недели после вакцинации. Специфический гуморальный ответ с образованием антител анти-HAV развивается у 100 % вакцинированных по завершению курса трёхкратной вакцинации (0,1, 6), то есть через месяц после введения третьей дозы. Специфический гуморальный ответ с образованием антител анти-HBs развивается примерно у 99 % взрослых и 100% детей через 1 месяц после завершения курса трёхкратной вакцинации (0, 1, 6), то есть через месяц после введения третьей дозы.
При использовании у взрослых экстренной схемы вакцинации (0, 7 день, 21 день) с введением четвертой дозы через 12 месяцев серопротективный уровень анти-HBs антител после введения третьей дозы появляется у 82 % и 85% вакцинированных соответственно на 1 и 5 неделях; через месяц после введения четвертой дозы у 100 % вакцинированных.
Анти-HAV антитела после введения третьей дозы наблюдаются у 100 % и 99,5% вакцинированных на 1 и 5 неделях соответственно, и у 100 % через месяц после четвертой дозы.
В долгосрочном клиническом исследовании анти-HAV и анти-HBs антитела после начала вакцинации у большинства вакцинированных взрослых и детей сохраняются в течение 60 и 48 месяцев соответственно.
Кинетика снижения концентрации анти-HAV и анти-HBs антител после введения Твинрикса® сходна с кинетикой снижения титров антител после прививок моновалентными вакцинами.
Показания
- Профилактика гепатита А и В у детей с 12 месяцев, подростков и взрослых.
— Хронические заболевания печени (в том числе носительство вируса гепатита С), за исключением хронического гепатита B.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к любому компоненту вакцины и/или пекарским дрожжам
- Реакции повышенной чувствительности на предшествующее введение Твинрикса® или моновалентных вакцин против гепатита А и В.
Введение Твинрикса® должно быть отложено у лиц с острым лихорадочным состоянием, вызванным в том числе обострением хронических заболеваний. Вакцинацию проводят через 1 месяц после выздоровления (наступления ремиссии).
Беременность и лактация
Контролируемых исследований по применению вакцины Твинрикс® во время беременности и в период кормления грудью не проводилось, так же как и экспериментальных исследований влияния препарата на репродуктивную функцию животных.
Способ применения и дозы
Твинрикс® предназначен для внутримышечного введения в область дельтовидной мышцы или передне-боковую область бедра у детей младшего возраста.
У лиц с тромбоцитопенией или кровотечениями другой этиологии вакцина может вводиться подкожно.
Перед использованием вакцину необходимо визуально проверить на наличие посторонних частиц и хорошо встряхнуть шприц, чтобы получить непрозрачную суспензию беловатого цвета. Если вакцина не соответствует приведенному описанию или содержит посторонние частицы, её следует уничтожить.
Твинрикс® нельзя смешивать в одном шприце с другими вакцинами.
Схемы вакцинации
Рекомендуемая разовая доза для взрослых и подростков старше 16 лет составляет 1,0 мл, для детей и подростков до 16 лет — 0,5 мл.
Стандартная схема иммунизации (0, 1, 6) включает трёхкратное введение вакцины с введением второй через 1 месяц после первой (2ая доза) и третьей — через 6 месяцев после первой дозы (3ья доза).
В исключительных обстоятельствах, требующих создания быстрой и одномоментной защиты от гепатитов А и В (например, планируемая поездка в эндемичный по гепатитам А и В регион через месяц или более после первой вакцинации), у взрослых применяется схема экстренной вакцинации 0, 7 день, 21 день. При применении данной схемы обязательна четвертая вакцинация через 12 мес после первой.
Полный курс вакцинации рекомендуется начинать, проводить и завершать вакциной Твинрикс®. Не рекомендуется замена вакцины Твинрикс® на любую другую во время проведения курса.
При необходимости ревакцинации против гепатита B после проведённой полной схемы вакцинации Твинриксом® может использоваться любая моновалентная вакцина.
Побочные эффекты
В контролируемых исследованиях вакцины Твинрикс® наиболее часто регистрировались: боль, покраснение, отёк в месте инъекции.
В сравнительных исследованиях было показано, что частота возникновения нежелательных реакций на Твинрикс® сравнима с таковой на моновалентные вакцины.
Нежелательные реакции, приведённые ниже, сгруппированы по системам органов и частоте встречаемости: очень часто ≥10 %, часто от ≥1% до <_10%, иногда от ≥0,1 % до < 1%, редко от ≥0,01 % до <0,1%, очень редко, включая отдельные сообщения <0,01 %.
Системные нежелательные реакции могут развиваться в ответ на вакцинацию.
Со стороны организма в целом: очень часто: чувство усталости, часто: головная боль, слабость, иногда: лихорадка.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: тошнота, иногда: рвота.
В случае использования экстренной схемы вакцинации общие симптомы встречались с той же частотой что и при использовании стандартной схемы, за исключением головной боли, частота сообщений о которой увеличивалась. Введение четвертой дозы не сопровождалось ранее неописанными нежелательными явлениями или увеличением их частоты.
По данным пострегистрационных наблюдений регистрировались следующие нежелательные реакции:
Со стороны организма в целом: очень редко: гриппоподобный синдром (лихорадка, озноб, головная боль, миалгия, артралгия), аллергические реакции, включая анафилактоидные и анафилактические реакции и сывороточную болезнь, чувство усталости.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко: синкопе, снижение артериального давления.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень редко: головокружение, парестезии, судороги.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень редко: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, боли в области живота.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко: изменение функциональных «печёночных» проб.
Со стороны крови, системы кроветворения и лимфатической системы: очень редко: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лимфаденопатия.
Со стороны кожи и её придатков: очень редко: сыпь, зуд, крапивница.
Дополнительная информация о нежелательных реакциях, возникавших на фоне применения моновалентных вакцин, но не зарегистрированных при применении Твинрикса®
Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень редко: рассеянный склероз, неврит зрительного нерва, миелит, паралич Белла, полиневрит по типу синдрома Гийена-Барре, менингит, энцефалит, энцефалопатия.
Со стороны кожи и её придатков: очень редко: экссудативная мультиформная эритема.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко: васкулит.
Передозировка
До настоящего времени о случаях передозировки не сообщалось.
Взаимодействие
Взаимодействие Твинрикса® со специфическими антителами анти-HAV и анти-HBs не изучалось. Однако имеющиеся данные свидетельствуют об отсутствии какого-либо влияния на сероконверсию при одновременном применении моновалентных вакцин против гепатита А или В и специфических иммуноглобулинов, хотя не исключено, что в отдельных случаях одновременное введение вакцины и специфических иммуноглобулинов может приводить к снижению титра антител.
Взаимодействие Твинрикса® с другими вакцинами при их одновременном применении также не изучалось, в связи с чем не рекомендуется вводить Твинрикс® одновременно с другими вакцинами.
Предполагается, что у пациентов, получающих терапию иммунодепрессантами (так же как и у пациентов со сниженным иммунным статусом), адекватный иммунный ответ может быть не достигнут.
Особые указания
Твинрикс® не защищает от гепатита С и Е и других инфекционных заболеваний печени.
Твинрикс® не рекомендуется применять для экстренной профилактики гепатита B при случайном заражении через кровь.
Не исключена вероятность того, что во время вакцинации, вакцинируемые могут находиться в инкубационном периоде гепатита А и В и неизвестно, предотвратит ли введение Твинрикса® развитие заболевания в этом случае.
Действие вакцины у лиц со сниженным иммунитетом не изучалось. Предполагается, что у пациентов со сниженным иммунным статусом защитный титр антител против гепатитов А и В может быть не достигнут после трёхкратной вакцинации, поэтому им может потребоваться проведение ревакцинации соответствующей моновалентной вакциной.
В связи с возможностью развития в редких случаях анафилактической реакции привитые должны находиться под медицинским наблюдением в течение 30 мин., а процедурные кабинеты должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.
Твинрикс® ни при каких обстоятельствах нельзя вводить внутривенно.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами
Маловероятно.
Форма выпуска
Суспензия для внутримышечного введения.
Хранение
Хранить при температуре от 2 до 8 °C.
Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.
УСЛОВИЯ ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ
Транспортировать при температуре от 2 до 8 °C.
Не замораживать.
Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Для стационаров
Классификация
-
Фармакотерапевтическая группа
-
АТХ
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Твинрикс: