Баланс

Balance

Лекарственная форма

раствор для перитонеального диализа, глюкоза 1,5 % и кальций 1,25 ммоль/л, глюкоза 1,5 % и кальций 1,75 ммоль/л, глюкоза 2,3 % и кальций 1,25 ммоль/л, глюкоза 2,3 % и кальций 1,75 ммоль/л, глюкоза 4,25 % и кальций 1,25 ммоль/л, глюкоза 4,25 % и кальций 1,75 ммоль/л

Состав

На 1 000 мл готового к применению раствора:

Глюкоза 1,5 % Глюкоза 2,3 % Глюкоза 4,25 %
Кальций Кальций Кальций Кальций Кальций Кальций
1,25 1,75 1,25 1,75 1,25 1,75
ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л
Активные ингредиенты
Натрия
хлорид
5,640 г/л 5,640 г/л 5,640 г/л 5,640 г/л 5,640 г/л 5,640 г/л
Натрия 3,925 г/л 3,925 г/л 3,925 г/л 3,925 г/л 3,925 г/л 3,925 г/л
лактат
Кальция 0,1838 г/л 0,2573 г/л 0,1838 г/л 0,2573 г/л 0,1838 г/л 0,2573 г/л
хлорид
дигидрат
Магния
0,1017 г/л 0,1017 г/л 0,1017 г/л 0,1017 г/л 0,1017 г/л 0,1017 г/л
хлорид
гексагидрат
Глюкоза
16,5 г/л 16,5 г/л 25,0 г/л 25,0 г/л 46,75 г/л 46,75 г/л
(в пересчёте на безводную) (15,0 г/л) (15,0 г/л) (22,73 г/л) (22,73 г/л) (42,5 г/л) (42,5 г/л)
Вспомогательные ингредиенты
Натрия гидрокарбонат, натрия гидроксид,
кислота хлористоводородная 25 %, вода для инъекции
Осмолярность 356 358 399 401 509 511
мОсм/л мОсм/л мОсм/л мОсм/л мОсм/л мОсм/л
Ионный состав
Глюкоза 1,5 % Глюкоза 2,3 % Глюкоза 4,25 %
Кальций Кальций Кальций Кальций Кальций Кальций
1,25 1,75 1,25 1,75 1,25 1,75
ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л
Натрий — ион 134,0 134,0 134,0 134,0 134,0 134,0
ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л
Кальций — ион 1,25 1,75 1,25 1,75 1,25 1,75
ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л
Хлорид — ион 100,5 101,5 100,5 101,5 100,5 101,5
ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л
Магний — ион 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5
ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л
Глюкоза 83,2 83,2 126,1 126,1 235,8 235,8
-моногидрат ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л
L-лактат 35 35 35 35 35 35
ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л

Описание

Прозрачный раствор, от бесцветного до светло-жёлтого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Раствор для перитонеального диализа «Баланс» с концентрацией глюкозы 1,5 %, 2,3 % и 4,25 %, представляет собой раствор электролитов, содержащий глюкозу и лактатный буфер, вводимый внутрибрюшинно для лечения терминальной стадии хронической почечной недостаточности и острой почечной недостаточности различного генеза методом перитонеального диализа (ПД).

Метод постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) обеспечивается присутствием диализного раствора (обычно 2 литра) в брюшной полости, который замещается свежим раствором от 3 до 5 раз в день.

Основной принцип, лежащий в основе перитонеального диализа — использование брюшины как полупроницаемой мембраны, через которую возможен обмен растворенных веществ и воды между кровью и диализным раствором путём диффузии в соответствии с их физико-химическими свойствами.

Электролитный состав раствора не отличается от физиологического, хотя он адаптирован (например содержание калия) для применения у пациентов с уремией, чтобы сделать возможной заместительную почечную терапию путём интраперитонеального обмена веществ и жидкости.

В течение диализной процедуры вещества, в норме выводящиеся с мочой, как например продукты азотистого метаболизма (мочевина, креатинин), неорганические фосфаты, мочевая кислота, другие растворенные вещества и вода, выводятся из организма с диализатом.

Водный баланс может поддерживаться применением растворов с различной концентрацией глюкозы, обеспечивающей удаление жидкости (ультрафильтрацию).

Вторичный метаболический ацидоз компенсируется наличием лактата в диализном растворе. Лактат полностью метаболизируется до гидрокарбоната.

Фармакокинетика

Кинетика продуктов азотистого метаболизма

Отношение концентрации мочевины в диализате к концентрации в плазме (D/P) достигает равновесия после 4-часового взаимодействия как с 1,5 %, так и с 4,25 % растворами глюкозы. Соотношение (D/P) для креатинина составляет от 0,6 до 0,7 к 4-му часу, так и не достигая равновесия.

То же справедливо и для других низкомолекулярных токсинов, таких как мочевая кислота и неорганический фосфат, D/P-соотношение которых составляет 0,6 и 0,4–0,5 соответственно.

Кинетика натрия. При постоянной (стабильной) ультрафильтрации удаление натрия коррелирует с сывороточной концентрацией натрия. Увеличение сывороточной концентрации натрия сопровождается увеличением содержания натрия в «отработанных» растворах диализата. В случае увеличения экстрацеллюлярного объёма и сохранения одинаковых концентраций натрия как в плазме так и в диализате, удаление натрия может быть разделено на две фазы. Концентрация натрия в ультрафильтрате остаётся более низкой, чем концентрация во внеклеточной жидкости. Во второй фазе периода экспозиции натрий диффундирует в диализирующий раствор.

Кинетика калия

Калий удаляется подобно натрию, прежде всего, путём диффузии. Выведение приблизительно 30 ммоль калия достигается четырьмя 2-литровыми обменами.

Кинетика кальция

Отношение концентрации кальция в диализате к концентрации в плазме (D/P) достигает равновесия при применении любых стандартных концентраций. раствора глюкозы и содержании кальция 1,75 ммоль/л в диализирующем растворе.

Кинетика магния

Отношение концентрации магния в диализате к концентрации в плазме (D/P) не достигает равновесия при применении любых стандартных концентраций раствора глюкозы и содержании магния 0,75 ммоль/л в диализирующем растворе.

Кинетика глюкозы и жидкости

Глюкоза диализата, используемая в качестве осмотического агента, абсорбируется медленно, т.о. уменьшая осмотический градиент между диализным раствором и внеклеточной жидкостью. Около 70–80 % поступившей в течении суток с диализирующим раствором глюкозы абсорбируется. Ультрафильтрация максимальна в начале экспозиции и достигает максимума спустя приблизительно 2–3 часа. К концу экспозиции, в связи с абсорбцией глюкозы, происходит снижение скорости ультрафильтрации.

Кинетика лактата

Скорость выведения лактата максимальна в начале экспозиции, и снижается в соответствии с падением диффузии лактата. Лактат абсорбируется почти полностью после 6-часовой экспозиции. При проведении стандартных процедур перитонеального диализа D- и L-лактат метаболизируется в течение 30 мин после абсорбции.

Показания

Терминальная (декомпенсированная) стадия хронической почечной недостаточности и острая почечная недостаточность различного генеза.

Противопоказания

Для данного ПД раствора:

  • Баланс 1,5 % / 2,3 % глюкозы, 1,25 ммоль/л кальция не следует применять у пациентов с тяжёлой гипокалиемией и тяжёлой гипокальцемией.
  • Баланс 4,25 % глюкозы, 1,25 ммоль/л кальция не следует применять у пациентов с тяжёлой гипокалиемией и тяжёлой гипокальцемией, гиповолемией и артериальной гипотензией.
  • Баланс 1,5 % / 2,3 %, глюкозы, 1,75 ммоль/л кальция не следует применять у пациентов с тяжёлой гипокалиемией и тяжёлой гиперкальцемией.
  • Баланс 4,25 % глюкозы, 1,75 ммоль/л кальция не следует применять у пациентов с тяжёлой гипокалиемией и тяжёлой гиперкальцемией, гиповолемией и артериальной гипотензией.

Для процедуры перитонеального диализа в целом:

  • недавнее оперативное вмешательство или раны брюшной полости, абдоминальные оперативные вмешательства с фиброзными спайками в анамнезе, ожоги живота, перфорация кишечника;
  • обширные воспалительные поражения кожи живота (дерматит);
  • воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулёз); перитонит;
  • внутренние или наружные абдоминальные фистулы;
  • пупочная, паховая или другая абдоминальная грыжа;
  • внутрибрюшные опухоли;
  • илеус;
  • пульмонологические заболевания, особенно пневмония;
  • сепсис;
  • лактат-ацидоз;
  • тяжёлая гиперлипидемия;
  • редкие случаи уремии, не поддающиеся терапии перитонеальным диализом;
  • кахексия и значительная потеря массы тела, особенно если невозможно адекватное питание;
  • применение у пациентов, которые физически или умственно (психоз, деменция и др.) не способны выполнять предписания врача по проведению процедур перитонеального диализа.

Если какое-либо из перечисленных нарушений развивается во время ПД, решение о дальнейшей тактике ведения принимает лечащий врач.

Применение при беременности и лактации

Фармакологический состав препарата не представляет риска в отношении развития плода или течения беременности, также как и в отношении ребёнка, находящегося на грудном вскармливании. Тем не менее, раствор для перитонеального диализа следует применять у беременных и/или кормящих грудью женщин только после тщательного сопоставления возможной пользы для матери и риска для плода и ребёнка.

Способ применения и дозы

Раствор вводится внутрибрюшинно через установленный хирургическим путём перитонеальный катетер. Время введения составляет от 5 до 20 минут.

Концентрация глюкозы и объёмы вливания зависят от массы тела, переносимости и остаточной функции почек и назначаются лечащим врачом. Раствор находится в брюшной полости 4–8 часов, согласно назначению врача, затем сливается и заменяется свежим. В течение суток рекомендуется проводить 4-х кратные обмены по 2 000 мл с равными интервалами времени. Лечение проводится каждый день, согласно установленной лечащим врачом дозе и продолжительности лечения.

Для достижения необходимой ультрафильтрации и электролитного состава, раствор для перитонеального диализа «Баланс» может применяться как отдельно, так и в комбинации с другими растворами для перитонеального диализа. Для контроля эффективности лечения следует контролировать концентрации креатинина и мочевины в плазме крови с постоянными интервалами.

Если нет других предписаний, используют 2 000 мл раствора на одну процедуру.

Детям объём вводимого раствора должен быть рассчитан врачом из соотношения: 30–40 мл на кг массы тела, и в зависимости от возраста, роста и степени напряжения брюшной стенки, то есть примерно от 500 до 1 500 мл на процедуру.

Максимально для одной процедуры диализа рекомендуется использовать не более 2 500 или 3 000 мл раствора для перитонеального диализа.

В случаях, когда назначенное вливание производится посредством аппарата для перитонеального диализа прерывистым или циклическим методом, рекомендуется использовать мешки объёмом 5 000 мл.

Для однократного применения только. Любая неиспользованная часть раствора должна быть утилизирована.

Раствор в системе «стей сейф» необходимо предварительно подогреть до температуры тела. Время подогрева для 2 000 мл резервуара со стартовой температурой 22 °C — приблизительно 120 минут. Терморегулятор работает автоматически и установлен на уровне 39 °C ± 1 °C. Более детальная информация может быть получена из инструкций по подогреву мешков. Использование микроволновых печей не рекомендуется из-за риска локального перегрева части раствора. Системы «слип сейф» и «сейф лок» применяются в комбинации с циклером. Подогрев выполняется автоматически подогревателем циклера. После нагревания раствора Вы можете начинать замену пакетов.

Инструкция по использованию системы «стей сейф» ("staysafe®"):

  1. Подготовка раствора
    • Проверьте внешний вид системы с предварительно подогретым раствором (этикетка, срок годности, прозрачность раствора), убедитесь в отсутствии повреждений пакета и защитной оболочки, целостности соединительного шва).
    • Расположите систему на твёрдой поверхности.
    • Снимите защитную оболочку с пакета и упаковку дезинфекционного колпачка
    • Продезинфицируйте руки противомикробным моющим средством.
    • Скручивайте один из верхних углов любой из двух камер, пока не откроется срединный лямбда-шов, после чего растворы из двух камер смешаются.
    • Затем, скручивайте верхний край камеры, содержащей готовый раствор, пока не откроется следующий шов, образующий нижний треугольник.
    • Убедитесь, что все швы раскрылись, раствор прозрачен и мешок не протекает.
  2. Подготовка замены пакета
    • Закрепите пакет на верхнем держателе инфузионного штатива стойки, раскрутите магистраль пакета с раствором и поместите ДИСК в органайзер. Затем раскрутите магистраль дренажного пакета и закрепите его на нижнем держателе инфузионного штатива стойки. Поместите дезинфекционный колпачок в органайзер.
    • Поместите коннектор катетера в органайзер.
    • Продезинфицируйте руки и после этого снимите защитный колпачок с ДИСКА.
    • Присоедините адаптер катетера к Диску.
  3. Слив
    • Откройте зажим отводного катетера. Происходит слив.
    • Позиция переключателя ●
  4. Промывка
    • После завершения слива полностью заполните жидкостью магистраль и, путём слива небольшого количества в дренажный пакет, промойте свежим раствором (примерно в течение 5 секунд).
    • Позиция переключателя ●●
  5. Залив
    • Залив начинается при повороте контрольного переключателя ДИСКА. Дождитесь окончательного залива всего предписанного объёма раствора.
    • Позиция переключателя оо●
  6. Этап безопасности
    • Закройте отводной катетер, поместив пин в адаптер катетера.
    • Позиция переключателя ●●●●
  7. Отсоединение
    • Снимите защитную крышку с нового дезинфекционного колпачка и навинтите её на старый колпачок.
    • Отсоедините удлинитель катетера от Диска и навинтите его на новый дезинфекционный колпачок.
  8. Закрытие ДИСКА
    • Закройте ДИСК защитным колпачком, снятым Вами с ранее использованного дезинфекционного колпачка, поместите в правое гнездо органайзера.
  9. Проверьте прозрачность и объём дренированного диализата, и, если эффлюент прозрачен, уничтожьте его.

Инструкция по использованию системы «слип сейф» ("sleep●safe"):

  1. Подготовка раствора
    • Проверьте пакет с раствором (этикетка, срок годности, прозрачность раствора, отсутствие повреждений пакета и защитной оболочки, целостность соединительных швов).
    • Расположите пакет на твёрдой поверхности.
    • Снимите защитную оболочку с пакета.
    • Продезинфицируйте руки антимикробным моющим средством.
    • Разверните средний шов и коннектор мешка
    • Скручивайте мешок, лежащий на вскрытой наружной оболочке, с одного из краёв, пока не откроется срединный шов. Растворы в двух камерах смешаются автоматически.
    • Продолжайте скручивать, пока шов у малой камеры тоже не откроется полностью.
    • Проверьте, раскрылись ли швы полностью.
    • Проверьте, является ли раствор прозрачным и не протекает ли мешок.
  2. Разверните трубки мешка.
  3. Удалите защитный колпачок
  4. Введите коннектор мешка в свободный порт sleep safe циклера.
  5. Мешок готов к использованию в sleep safe системе.

Порты кассеты циклера автоматически соединяются с магистралями. Циклер проверяет штрих-код мешков с раствором и даёт сигнал тревоги в случае несоответствия предписаниям, хранящимся памяти циклера. После этой проверки магистраль сета необходимо соединить с удлинителем катетера пациента и лечение начинается. Раствор нагревается циклером автоматически до температуры тела в течение всего времени вливания его в брюшную полость. Время пребывания и выбор концентрации глюкозы определяется в соответствии с медицинскими предписаниями, введёнными в «память» циклера.

Инструкция по использованию системы «сейф лок» ("safe-lock"):

  1. Подготовка раствора
    • Проверьте пакет с раствором (этикетка, срок годности, прозрачность раствора, отсутствие повреждений пакета и защитной оболочки, целостность соединительных швов).
    • Расположите пакет на твёрдой поверхности.
    • Снимите защитную оболочку с пакета.
    • Продезинфицируйте руки антимикробным моющим средством.
    • Разверните средний шов и коннектор мешка.
    • Скручивайте мешок, лежащий на вскрытой наружной оболочке, с одного из краёв, пока не откроется срединный шов. Растворы в двух камерах смешаются автоматически.
    • Продолжайте скручивать мешок, пока шов поверхностного слоя малой камеры также не откроется.
    • Проверьте, раскрылись ли швы полностью.
    • Проверьте, является ли раствор прозрачным и не протекает ли мешок.
  2. Удалите защитный колпачок коннектора из магистрали.
  3. Присоедините трубки к мешку.
  4. Сломайте внутреннюю блокировку, сгибая магистраль и пин более чем на 90 ° в обе стороны.
  5. Мешок готов к использованию.

Только следующие лекарственные средства могут быть добавлены в Баланс раствор для перитонеального диализа (при комплектации любой из систем), в указанных концентрациях, если указано лечащим врачом: гепарин 1 000 М. Е./Л, инсулин 20 М. Е./Л, ванкомицин 1 000 мг/л, тейкопланин 400 мг/л, цефазолин 500 мг/л, цефтазидим 250 мг/л, гентамицин 8 мг/л. После полного смешивания и проверки отсутствия помутнения или частиц, приготовленный раствор следует использовать немедленно.

Побочные эффекты

Баланс 1,5 %, 2,3 % и 4,25 % глюкозы, 1,25/1,75 ммоль/л кальция представляет собой раствор электролитов — по композиции схожих с составом крови. Кроме того, раствор имеет нейтральный pH, который близок к физиологическому значению pH. Возможные нежелательные эффекты могут быть связаны с процедурой перитонеального диализа, а могут быть вызваны введением самого ПД-раствора.

Потенциальные побочные реакции препарата:

Баланс 1,5 % / 2,3 % / 4,25 % глюкозы, 1,25 ммоль/л кальция

Эндокринные: вторичный гиперпаратиреоз с нарушением костного метаболизма.

Метаболизм и нарушение питания: повышение концентрации глюкозы; гиперлипидемия; повышение массы тела в результате длительного захвата глюкозы из ПД раствора.

Сердечные и сосудистые: тахикардия, гипотензия, гипертензия.

Респираторные, торакальные, медиастинальные: диспноэ.

Баланс 1,5 % /2,3 %/4,25 % глюкозы, 1,25 ммоль/л кальция

Почечные и уринарные: электролитные нарушения, в том числе гипокалиемия (очень часто (> 10 %)), гипокальцемия.

Баланс 1,5 % / 2,3 %/ 4,25 % глюкозы, 1,75 ммоль/л кальция

Почечные и уринарные: электролитные нарушения, в том числе гипокалиемия (очень часто (> 10 %)), гиперкальцемия в комбинации с повышенным захватом кальция, например, при назначении кальций-содержащих фосфорсвязывающих препаратов.

Общие: головокружение; отёк; дегидратация, гипергидратация, увеличение массы тела. Тяжёлая дегидратация может возникать при использовании растворов с более высокой концентрацией глюкозы.

Потенциальные побочные эффекты режима:

Инфекции и инвазии:

Перитонит (очень часто (> 10 %)); кожные и туннельные инфекции (очень часто (> 10 %)); очень редко сепсис (< 0,01 %).

Респираторные, торакальные, медиастинальные:

Диспноэ из-за высокого стояния диафрагмы, боль в плече.

Желудочно-кишечные:

Диарея, запор, грыжа (очень часто (> 10 %)); ощущение вздутия и растяжения.

Общие:

Общее недомогание, покраснение, отёк, экссудация, образование струпа и боль в месте выхода катетера.

Нарушения, связанные с процедурой перитонеального диализа:

Помутнение эффлюента; нарушения слива/залива раствора для диализа.

Передозировка

До настоящего времени не было зафиксировано случаев передозировки.

Взаимодействие

Не зарегистрированы.

Следует помнить, что принимаемые лекарственные препараты могут проникать в диализат и вместе с ним выводиться из организма, что может потребовать коррекции их дозы.

При назначении препаратов, содержащих кальций или витамин D следует принимать во внимание возможность гиперкальцемии, если применяется «Баланс» с содержанием кальция 1,75 ммоль/л.

Одновременное применение диуретиков может быть полезным для поддержания остаточной экскреции почками, но в тоже время, может вызывать нарушения водноэлектролитного баланса. Концентрация калия в плазме крови должна контролироваться особенно тщательно при сопутствующей терапии сердечными гликозидами, поскольку чувствительность к этим препаратам возрастает на фоне гипокалиемии.

Особые указания

Раствор следует назначать только после тщательной оценки соотношения риск/польза при:

  • потере электролитов в результате рвоты и/или поноса (может стать необходимым временное изменение содержания калия в ПД-растворе);
  • Баланс 1,5 % / 2,3 % / 4,25 % глюкозы, 1,25 ммоль/л кальция:
    • пациенты с гиперпаратиреозом: терапия должна включать кальций-содержащие фосфорсвязывающие препараты и/или витамин D, чтобы гарантировать адекватное поступление кальция в кишечнике;
    • Гипокальцемия: может потребоваться использование ПД-раствора с более высокой концентрацией кальция в случае, если не возможно адекватное поступление кальция с кальций-содержащими фосфорсвязывающими препаратами и/или витамином D.
  • Баланс 1,5 % / 2,3 % / 4,25 % глюкозы, 1,75 ммоль/л кальция:
    • гиперкальцемия: например, из-за назначения кальций-содержащих фосфорсвязывающих препаратов и/или витамина D (следует временно или постоянно использовать ПД-раствор с меньшей концентрацией кальция).
  • у пациентов, получающих терапию дигиталисом: регулярный контроль концентрации калия в сыворотке является необходимым. В случае тяжёлой гипокалемии может потребоваться использование калий-содержащего ПД-раствора, а также диетические рекомендации.
  • у пациентов с большими поликистозными почками.

Необходимо контролировать степень помутнения и объёма эффлюента.

Помутнение раствора с болью в животе, или только боль в животе, могут быть индикаторами перитонита. Могут присоединяться лихорадка и общее недомогание или, в очень редких случаях, сепсис. Пациенту следует обратиться за медицинской помощью немедленно. Резервуар с мутным эффлюентом следует закрыть стерильным колпачком и оценить микробиологическое загрязнение и оценить количество лейкоцитов. В случае кожных и туннельных инфекций, следует проконсультироваться как можно скорее с лечащим врачом.

В процессе проведения перитонеального диализа потеря белков, аминокислот, и водорастворимых витаминов неизбежна. Чтобы избежать дефицита, следует обеспечить полноценный рацион или получение пищевых добавок.

Транспортные характеристики перитонеальной мембраны могут изменяться в течение долговременного перитонеального диализа, прежде всего отмеченной потерей ультрафильтрации. В тяжёлых случаях перитонеальный диализ следует прекратить и начать гемодиализ.

Необходимо постоянно контролировать баланс жидкости и массы тела в целях предотвращения дегидратации или гипер гидратации.

Обязательно регулярное мониторирование показателей: натрий, калий, кальций, магний и фосфат сыворотки; кислотно-основного состояния; газов крови; общего белка плазмы; сывороточного креатинина и мочевины; глюкозы крови; концентраций электролитов; уровень паратгормона и других индикаторов костного метаболизма, остаточная почечная функция для адаптации лечения перитонеальным диализом.

У пожилых пациентов следует предполагать высокую частоту грыж у пожилых пациентов ещё до начала терапии ПД.

После приготовления препарат следует использовать немедленно, максимум в течение 24 часов после смешивания.

Пластиковые контейнеры могут иногда повреждаться при транспортировке и хранении. Это приводит к контаминации с ростом бактерий в диализном растворе. Все контейнеры следует тщательно проверять на предмет повреждения перед присоединением мешка с раствором и использованием раствора. Никогда не используйте даже минимально повреждённые пакеты или пакеты с непрозрачным содержимым. Используйте раствор для перитонеального диализа, только если пакет не повреждён. Наружную упаковку следует удалять только перед применением.

Не используйте два раствора до смешивания.

В целях снижения риска инфицирования, во время замены раствора должны поддерживаться асептические условия. Растворы упакованы в пластиковые пакеты, представляющие собой защитный пакет и двухкамерную систему внутри. Одна из двух внутренних камер содержит щелочной раствор лактата, другая — кислый раствор глюкозы и электролитов. После освобождения двухкамерной системы от наружного защитного пакета, готовый к применению раствор получается путём скручивания одного из верхних углов любой из двух камер, при этом межкамерный шов расходится и содержимое двух камер смешивается.

Однократная доза у детей рассчитывается в соответствии с возрастом, массой тела и ростом.

У пациентов с сахарным диабетом необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови и при необходимости корригировать суточную дозу инсулина в соответствии с возрастающей нагрузкой глюкозой.

Выбор растворов для перитонеального диализа, различных по концентрации глюкозы и Ca2+, должен осуществляться индивидуально в каждом конкретном случае.

Из-за существующего риска несовместимости и микробной контаминации другие лекарственные средства могут быть добавлены в перитонеальный раствор только по назначению лечащего врача. В этом случае раствор должен использоваться незамедлительно (без хранения) после тщательного смешивания и проверки прозрачности.

Раствор для перитонеального диализа не следует применять для внутривенной инфузии.

Форма выпуска

Раствор для перитонеального диализа, глюкоза 1,5 % и кальций 1,25 ммоль/л, глюкоза 1,5 % и кальций 1,75 ммоль/л, глюкоза 2,3 % и кальций 1,25 ммоль/л, глюкоза 2,3 % и кальций 1,75 ммоль/л, глюкоза 4,25 % и кальций 1,25 ммоль/л, глюкоза 4,25 % и кальций 1,75 ммоль/л.

Хранение

Хранить при температуре не ниже 4 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Препарат следует использовать до даты, указанной на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту.

Классификация

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Баланс: