Кетоаналоги аминокислот

Кетоаналоги аминокислот применяются при почечной недостаточности в качестве питательного средства.

Входящие в состав кетоновые аналоги незаменимых аминокислот дают полноценное субстратное обеспечение белкового синтеза при минимальном введении азота. Кетоаминокислоты в организме трансаминируются в соответствующие L-аминокислоты, уменьшая при этом синтез мочевины. Способствует утилизации азотосодержащих продуктов метаболизма, синтезу белков (при одновременном снижении мочевины в сыворотке крови), улучшению азотистого баланса, снижению концентрации ионов магния, калия, фосфата.

При систематическом применении препарата отмечено улучшение состояния пациентов с хронической почечной недостаточностью. В ряде случаев удаётся отсрочить начало проведения диализа.

Плазменная кинетика аминокислот и их встраивание в метаболические пути хорошо изучены. Процессы абсорбции у уремических пациентов, принимающих аминокислоты, по-видимому, не приводят к нарушению их плазменных концентраций, то есть абсорбция не нарушается. Изменения плазменных концентраций, вероятно, возникают на этапах, следующих после абсорбции аминокислот; они выявляются на ранней стадии заболевания.

Плазменные концентрации кетокислот у здоровых добровольцев повышаются в течение 10 минут после приёма внутрь. Индивидуальные концентрации кетокислот увеличиваются до пяти раз от исходных. Максимальные плазменные концентрации достигаются в течение 20–60 минут, спустя 90 минут, концентрации возвращаются к исходным. Таким образом, абсорбция из желудочно-кишечного тракта очень быстрая. Одновременное повышение плазменных концентраций кетокислот и соответствующих аминокислот свидетельствует о высокой скорости трансаминирования. Ввиду наличия в организме физиологических путей утилизации кетокислот, экзогенные кетокислоты, по-видимому, быстро встраиваются в метаболические циклы. Кетокислоты проходят те же пути катаболизма, что и обычные аминокислоты. Отдельного изучения выведения кетокислот не проводилось.

Почечная недостаточность.

• Повышенная чувствительность;
• гиперкальциемия;
• нарушение аминокислотного обмена;
• наследственная фенилкетонурия (для лекарственных форм, содержащих фенилаланин);
• лактация.

Беременность.

Применение при беременности

Клинические данные о применении препарата у беременных отсутствуют.

В доклинических исследованиях прямого или косвенного вреда для течения беременности, эмбрио-фетального развития, родов и постнатального развития не обнаружено.

Применение в период грудного вскармливания

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, схемы терапии, переносимости препарата и лекарственной формы.

Внутрь, не разжёвывая, по 4–8 таблеток 3 раза в день, во время еды.

Гиперкальциемия, аллергические реакции.

До настоящего времени о случаях передозировки при применении препарата не сообщалось.

Одновременное применение с лекарственными препаратами кальция может привести к гиперкальциемии или усилить её.

Чтобы не нарушать абсорбцию в кишечнике, препарат не следует принимать вместе с лекарственными препаратами, способными образовывать с кальцием трудно растворимые соединения (например, тетрациклинами, такими производными хинолона, как ципрофлоксацин и норфлоксацин; препаратами железа, фтора и эстрамустина). Между приёмом препарата и таких лекарственных средств следует выдержать не менее 2-часовой интервал.

Чувствительность к сердечным гликозидам, а, следовательно, и риск аритмий, повышается по мере нарастания сывороточной концентрации кальция.

По мере уменьшения уремических симптомов под влиянием препарата, необходимо снизить дозу назначенного алюминия гидроксида. Следует следить за сывороточной концентрацией фосфатов.

Необходимо регулярно контролировать сывороточную концентрацию кальция.

Необходимо обеспечить достаточную калорийность пищи.

При одновременном применении с алюминия гидроксидом необходимо контролировать сывороточную концентрацию фосфатов.

Не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

• АТХ

  V06DD

• Фармакологическая группа

  Белки и аминокислоты

• Коды МКБ 10

  E46 Белково-энергетическая недостаточность неуточнённая

  N18 Хроническая почечная недостаточность

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)