Кортикотропин

Кортикотропин — полипептидный гормон передней доли гипофиза. Физиологический стимулятор коры надпочечников; активность определяется биологическим путём, выражается в единицах действия (ЕД). Повышает синтез и выделение в кровоток глюкокортикостероидов и андрогенов, уменьшает содержание в надпочечниках аскорбиновой кислоты, холестерина. Вызывает атрофию соединительной ткани, влияет на углеводный, белковый обмен и на другие биохимические процессы. Усиление выделения кортикотропина начинается при снижении концентрации кортикостероидов в крови и тормозится, если их концентрация повышается до определённого содержания. Действие сходно с действием глюкокортикостероидов. Оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное действие. Длительность действия при внутримышечном введении — 6–8 часов. При пероральном приёме разрушается ферментами ЖКТ (желудочно-кишечный тракт).

Надпочечниковая недостаточность. Профилактика — атрофия коры надпочечников, синдром «отмены» после длительного лечения глюкокортикостероидами, исследование функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Гиперчувствительность, артериальная гипертензия, болезнь Иценко-Кушинга, беременность, хроническая сердечная недостаточность Ⅲ ст., острый эндокардит, психозы, нефрит, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, послеоперационный период, сифилис, туберкулёз (активная форма при отсутствии специфического лечения), сахарный диабет.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения кортикотропина при беременности не проведено.

Исследования на животных продемонстрировали эмбриоцидный эффект кортикотропина.

Женщины репродуктивного возраста и мужчины, ведущие половую жизнь, во время лечения должны использовать надёжные методы контрацепции.

Применение кортикотропина при беременности противопоказано, за исключением случаев крайней необходимости, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения кортикотропина в период грудного вскармливания не проведено.

Неизвестно, проникает ли кортикотропин в грудное молоко. Риск для грудного ребёнка не может быть исключён.

Следует прекратить кормление грудью в случае необходимости применения препарата.

Внутримышечно, для получения быстрого эффекта — внутривенно капельно (в разведении 500 мл 0,9 % раствора NaCl). Раствор для инъекций готовят ех tempore. Назначают 10–20 ЕД 3–4 раза в сутки в течение 2–3 недель; к концу лечения — 20–30 ЕД в сутки. Детям дозу уменьшают в 2–4 раза в зависимости от возраста. Для диагностических целей — 20–40 ЕД однократно.

Отёчный синдром (задержка жидкости, Na⁺ и Cl^-), повышение артериального давления, тахикардия; усиление белкового обмена с отрицательным азотистым балансом; возбуждение, бессонница; гирсутизм, дисменорея; задержка рубцевания ран, изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, обострение скрытых очагов инфекций, «стероидный» диабет, гипергликемия, кетоз; у детей — задержка роста.

Эффективность лечения оценивается по клиническим критериям заболевания, динамике концентрации кортикостероидов в крови и моче.

• АТХ

  H01AA01

• Фармакологическая группа

  Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты

• Категория при беременности по FDA

  C (риск не исключается)