Ксипамид

Xipamide

Фармакологическое действие

Ксипамид — диуретический препарат средней эффективности. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах нефрона. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбонатов, задерживает в организме мочевую кислоту, приводит к снижению артериального давления. В начале лечения снижение артериального давления связано с уменьшением внеклеточного объёма жидкости; при длительном применении внеклеточный объём возвращается к первоначальному уровню, однако гипотензивный эффект сохраняется, что связано с уменьшением содержания ионов натрия в сосудистой стенке и снижением её ответной реакцией на норадреналин и ангиотензин II, что приводит к уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления. После приёма внутрь диуретический эффект начинает развиваться через 1–2 часа, достигает максимума через 4–6 часов и продолжается до 12 часов; выведение ионов натрия и хлора остаётся повышенным в течение 12–24 часов. Способность ксипамида повышать диурез не зависит от исходных значений скорости клубочковой фильтрации, поэтому эффект проявляется даже в терминальной стадии хронической почечной недостаточности.

Фармакокинетика

Всасывание в желудочно-кишечном тракте быстрое и достаточно полное. Максимальная плазменная концентрация (CMax) достигается через 1 час. Связь с белками плазмы — до 99 %. Период полувыведения составляет 7 часов. Биотрансформируется в печени с образованием глюкуронида. Выводится главным образом почками, небольшая часть (в виде глюкуронида) — с желчью.

Показания

  • Артериальная гипертония;
  • отёчный синдром при заболеваниях сердца, печени и почек;
  • сердечная и почечная недостаточность;
  • асцит.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к ксипамиду;
  • печёночная и/или почечная недостаточность;
  • печёночная кома;
  • нарушение водно-электролитного обмена;
  • гипокалиемия;
  • гипонатриемия;
  • гиперурикемия;
  • подагра (в том числе в анамнезе);
  • беременность;
  • период лактации.

С осторожностью

Нарушения функции почек или печени.

Беременность и грудное вскармливание

Применение при беременности

Категория действия на плод по FDA — N.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения ксипамида при беременности не проведено.

Применение ксипамида в период беременности противопоказано.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения ксипамида в период грудного вскармливания не проведено.

Следует прекратить кормление грудью в случае необходимости применения препарата.

Способ применения и дозы

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, переносимости ксипамида и лекарственной формы.

При отёках начальная доза составляет 40 мг однократно утром. В зависимости от выраженности диуретического эффекта доза может быть постепенно увеличена до 80 мг либо уменьшена до 20 мг/сут. При артериальной гипертензии средняя доза — 20 мг/сут однократно утром, иногда — 10 мг.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы

Диспептические симптомы (в том числе боли в животе, диарея, запор).

Со стороны центральной и периферической нервных систем

Головная боль, головокружение, вялость, сонливость, судороги, тревожность, возбуждение, нарушения зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Артериальная гипотензия.

Со стороны эндокринной системы

В отдельных случаях — повышение толерантности к глюкозе, гипергликемия.

Со стороны системы кроветворения

Тромбоцитопения, анемия, лейкопения, агранулоцитоз.

Дерматологические реакции

В отдельных случаях — кожный зуд, эритема, фотосенсибилизация, крапивница.

Со стороны лабораторных показателей

Гипокалиемия; редко — гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз, гиперурикемия.

Передозировка

Симптомы

Продолжительный диурез, гипокалиемия, аритмия, гипонатриемия, выраженное снижение артериального давления.

Взаимодействие

Эффект усиливается другими диуретиками, βадреноблокаторами, ингибиторами АПФ, миотропными спазмолитиками, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом.

Нестероидные противовоспалительные препараты снижают эффективность ксипамида.

Снижает действие гипогликемических и противоподагрических средств, норэпинефрина и эпинефрина.

Повышает действие недеполяризующих миорелаксантов (усугубление нервно-мышечной блокады), кардио- и нейротоксичность препаратов лития (замедляет их выведение).

В сочетании с сердечными гликозидами, салуретиками, глюкокортикостероидами, слабительными, амфотерицином B, карбеноксолоном, пенициллином, салицилатами увеличивается риск развития гипокалиемии и/или гипомагниемии.

Особые указания

В процессе лечения следует контролировать уровень в крови калия, натрия, мочевины, креатинина, мочевой кислоты, глюкозы, липидов, а также артериальное давление, частоту сердечных сокращений и ЭКГ, пациенты должны получать адекватное количество жидкости и пищу, богатую калием.

На фоне терапии (особенно в сочетании с этанолом) замедляется скорость реакции.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Спортивная медицина

Ксипамид может стать причиной нарушений антидопинговых правил и положительного результата при проведении допинг-контроля.

Ксипамид относится к запрещённым WADA диуретикам и маскирующим агентам.

Глоссарий

ТерминОписание
WADAВсемирное антидопинговое агентство

Классификация

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительной информацией о действующем веществе Ксипамид:

Информация о действующем веществе Ксипамид предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Ксипамид, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.

Ксипамид