Маннитол
MannitolРегистрационный номер
Торговое наименование
Маннитол
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
раствор для инфузий
Состав
Активное вещество:
Маннитол — 150,0 мг
Вспомогательные вещества:
Натрия хлорид — 9,0 мг
Вода для инъекций — до 1 мл
Теоретическая осмолярность: 1132 мОсм/л.
Описание
Прозрачный бесцветный раствор.
Фармакотерапевтическая группа
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Осмотический диуретик. За счёт повышения осмотического давления плазмы крови и фильтрации в почечных клубочках без последующей канальцевой реабсорбции приводит к удерживанию воды в канальцах почек и увеличению объёма мочи. Действует маннитол, в основном, в проксимальных канальцах, хотя эффект в незначительной степени сохраняется в нисходящей петле нефрона и в собирательных трубочках. Не проникает через клеточные и тканевые барьеры (например, гематоэнцефалический барьер), не повышает содержание остаточного азота в крови. Повышая осмолярность плазмы крови, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается умеренным увеличением натрийуреза без существенного влияния на выведение ионов калия (K+). Диуретический эффект тем выше, чем больше концентрация (доза). Неэффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и с асцитом. Вызывает повышение объёма циркулирующей крови (ОЦК).
Фармакокинетика
Объём распределения маннитола соответствует объёму экстрацеллюлярной жидкости, поскольку он распределяется только во внеклеточном секторе. Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена. Период полувыведения составляет около 100 мин. Препарат выводится почками. Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией, без существенного участия канальцевой реабсорбции и секреции. После внутривенного введения 100 г маннитола 80 % его определяется в моче в течение 3-х часов. У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения маннитола может увеличиться до 36 часов.
Показания
Отёк мозга, внутричерепная гипертензия (при почечной и/или печёночной недостаточности); олигурия при острой почечной и/или печёночной недостаточности с сохранённой фильтрационной способностью почек (в составе комбинированной терапии), посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови, форсированный диурез при отравлении барбитуратами, салицилатами; профилактика гемолиза при оперативных вмешательствах с использованием экстракорпорального кровообращения с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточности.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата, анурия на фоне острого некроза канальцев почек, левожелудочковая сердечная недостаточность (особенно сопровождающаяся отёком лёгких), хроническая сердечная недостаточность геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), дегидратация тяжёлой степени тяжести, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия. Детский возраст до 18 лет в связи с недостаточностью данных по применению.
С осторожностью
Беременность, период лактации, пожилой возраст.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Маннитол применяют только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или ребёнка.
Способ применения и дозы
Внутривенно (медленно струйно или капельно). Профилактическая доза составляет 0,5 г/кг, лечебная — 1–1,5 г/кг; суточная доза не должна превышать 140–180 г. Перед введением препарат следует подогреть до температуры 37 °C (можно на водяной бане). При операциях с искусственным кровообращением в аппарат непосредственно перед началом перфузии вводят 20–40 г маннитола. Пациентам с олигурией следует предварительно ввести внутривенно капельно пробную дозу (200 мг/кг) в течение 3–5 мин. В случае отсутствия повышения скорости диуреза до 30–50 мл/ч в течение 2–3 ч, от дальнейшего введения препарата следует отказаться.
Форма выпуска
Раствор для инфузий 150 мг/мл.
По 250, 500 мл в бутылки полиэтиленовые без колпачка или с навариваемым евроколпачком или пластиковым колпачком или пробкой инфузионной. По 1 бутылке в герметично запаянном пакете из плёнки полимерной или без пакета в пачке из картона коробочного вместе с инструкцией по применению. От 1 до 96 бутылок без пачек в герметично запаянных пакетах или без пакетов с равным количеством инструкций по применению в ящике из картона гофрированного (для стационаров).
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту
Производитель
Ист-Фарм, ООО, Российская Федерация
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Маннитол: