Милринон

Милринон — кардиотонический препарат, селективный ингибитор фосфодиэстеразы. Оказывает положительное инотропное действие на сердце, умеренно увеличивает частоту сердечных сокращений, увеличивает ударный и минутный объёмы сердца, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и сосудистое сопротивление малого круга кровообращения.

Препарат вызывает умеренное снижение системного артериального давления. Милринон не взаимодействует с β-адренергическими рецепторами, не подавляет активность натрий-калий-аденозинтрифосфатазы.

Острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (как временное вспомогательное средство на фоне стандартной терапии), послеоперационный период в кардиохирургии.

Повышенная чувствительность, тяжёлые пороки клапанов аорты или лёгочной артерии, гипертрофический субаортальный стеноз.

В остром периоде инфаркте миокарда и больным после предшествующей терапии диуретиками. У пациентов с нарушениями функции почек необходима коррекция режима дозирования. Данной категории больных препарат назначают в меньших дозах.

В период терапии милриноном необходим тщательный контроль водного и электролитного баланса организма и контроль содержания креатинина в сыворотке крови.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения милринона при беременности не проведено. Неизвестно, оказывает ли препарат немедленное или отсроченное неблагоприятное воздействие на плод.

В период беременности милринон назначают только по жизненным показаниям.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения милринона в период грудного вскармливания не проведено.

Данных об экскреции милринона в человеческое молоко нет.

Терапию милриноном начинают с введения ударной дозы. Затем переходят на введение поддерживающей дозы. Ударная доза составляет 50 мкг/кг; препарат вводят медленно, в течение 10 минут. Поддерживающая доза — 0,375–0,75 мкг/кг/мин. Максимальная суточная доза составляет 1,13 мг/кг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Тахикардия, желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия, приступы стенокардии, артериальная гипотензия. Описаны случаи трепетания желудочков.

Со стороны нервной системы

Головная боль, тремор.

Аллергические реакции

Кожная сыпь, зуд; редко — анафилактический шок, бронхоспазм.

Прочие

Гипокалиемия, тромбоцитопения.

Симптомы

Нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия.

Лечение

Симптоматическая терапия. Антидот неизвестен.

Инотропное действие милринона сохраняется при одновременном применении допамина или оуабаина (в инотропных концентрациях). Сосудорасширяющее действие милринона ослабляется оуабаином. Милринон усиливает инотропный эффект β-адренергических агонистов.

Фармацевтическое взаимодействие. Милринон нельзя смешивать в одной ёмкости для внутривенного введения с фуросемидом или буметанидом.

• АТХ

  C01CE02

• Категория при беременности по FDA

  C (риск не исключается)