Справочник лекарств

    Сульфадиметоксин

    Sulfadimethoxine

    Лекарственная форма

    таблетки

    Состав

    1 таблетка содержит активное вещество: сульфадиметоксин — 200 мг или 500 мг. Вспомогательные вещества: кальция стеарат, желатин, крахмал картофельный.

    Описание

    Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические с риской и фаской.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика

    Противомикробное бактериостатическое средство, сульфаниламид длительного действия. Механизм действия обусловлен конкурентным антагонизмом с парааминобензойной кислотой, угнетением дигидроптероатсинтетазы, нарушением синтеза тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в том числе Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Shigella spp., Chlamydia trachomatis.

    Фармакокинетика

    После приёма внутрь через 30 мин обнаруживается в крови, период максимальной концентрации — 8–12 ч. В отличие от других представителей сульфаниламидов длительного действия плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и его концентрация в ликворе низкая. Однако при воспалении менингеальных оболочек проницаемость гематоэнцефали-ческого барьера резко возрастает. Терапевтическая концентрация у взрослых отмечается при приёме 1-2 г в 1-ый день и 0,5-1 г — в последующие дни. Препарат накапливается в крови, прежде всего за счёт высокой степени связывания с протеинами крови (90 -99 %). Хорошо распределяется по органам и системам. Хорошо проникает в плевральную жидкость (60-90 % от концентрации в крови), в билиарную систему, где его концентрации в 1,5-4 раза выше, чем в крови. В отличие от других сульфаниламидов, преимущественный метаболизм осуществляется по пути микросомального глюкуронирования, — НАДФ-Н-зависимого и связанного с цитохромом P450.
    Выводится медленно, прежде всего, за счёт удерживания в крови белками плазмы и за счёт высокой степени реабсорбции в канальцах почек (93-97,5 %). В крови содержится 5-15 % ацетилированных метаболитов, в моче — 10-25 % ацетильных производных и 75-90 % — глюкуронида сульфадиметоксина; последний хорошо растворим и не провоцирует развитие кристаллурии. Ацетильное производное не реабсорбируется и полностью выводится почками. Через 24 ч выводится 20-44 % принятой дозы, через 48 ч — до 56 %, через 96 ч — до 83,3 %.

    Показания

    Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительной микрофлорой: тонзиллит, бронхит, пневмония, гайморит, отит, дизентерия, воспалительные заболевания желчных и мочевыводящих путей (неосложнённые), рожа, раневая инфекция, трахома.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, угнетение костномозгового кроветворения, почечная/печёночная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, врождённый дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, порфирия, азотемия, беременность, период лактации, детский возраст до 3-х лет.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, 1 раз в сутки, в 1-ый день -1-2 г, затем — по 0,5-1 г/сут. Детям с 3-х до 12 лет в 1-ый день — 25 мг/кг/сут, затем — 12,5 мг/кг/сут. Детям старше 12 лет в 1-ый день 1 г. в последующие — 0,5 г. Курс лечения — 7–10 дней.

    Побочные эффекты

    Головная боль, диспепсия, лейкопения, агранулоцитоз, тошнота, рвота, аллергические реакции, холестатический гепатит.

    Передозировка

    Симптомы: случаи передозировки неизвестны.
    Лечение: промывание желудка, контроль жизненно важных функций, симптоматическая терапия.

    Взаимодействие

    Снижает эффективность бактерицидных антибиотиков, действующих только на делящиеся микроорганизмы (в том числе пенициллины, цефалоспорины).
    Прокаин, бензокаин и тетракаин снижают антибактериальную активность.
    Пара-аминосалициловая кислота и барбитураты усиливают противомикробное действие.
    Салицилаты повышают активность и токсичность.
    Метотрексат и фенитоин повышают токсичность сульфадиметоксина.
    Нестероидные противовоспалительные препараты, тиоацетазон, хлорамфеникол усиливают токсическое действие на кровь (лейкопения, агранулоцитоз).
    Усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия, фенитоина, сульфаниламидов с гипогликемическим действием; производные пиразолона, индометацин и салицилаты увеличивают свободную фракцию препарата в крови. Снижает эффективность пероральных контрацептивов. Усиливает метаболизм циклоспорина.
    Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

    Особые указания

    Во время терапии рекомендуется обильное щелочное питьё, контроль показателей крови и мочи.
    Не является препаратом выбора I ряда.

    Форма выпуска

    Таблетки 200 мг и 500 мг.

    Хранение

    В защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном от детей месте.

    Срок годности

    5 лет. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускают по рецепту

    Классификация

    Поделиться этой страницей

    Подробнее по теме

    Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Сульфадиметоксин: