Венофундин

Venofundin

Лекарственная форма

раствор для инфузий

Состав

1000 мл раствора содержат

Действующее вещество:

Гидроксиэтилкрахмал (ГЭК) (Поли-(0-2-гидроксиэтил)-крахмал) средняя молекулярная масса 130 000 Дальтон, степень молярного замещения 0,42)

60 г

Вспомогательные вещества:

Натрия хлорид

9,00 г

Вода для инъекций

до 1000 мл

Концентрация электролитов:

Натрий

154,0 ммоль/л

Хлориды

154,0 ммоль/л

Физико-химические характеристики:

Теоретическая осмолярность

309 мОсм/л

pH

от 4,0 до 6,5

Описание

Бесцветный или бледно-жёлтый, слегка опалесцирующий раствор.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Гидроксиэтилкрахмал (ГЭК) получают из амилопектина и характеризуют по молекулярной массе и степени замещения. Для препарата Венофундин средняя молекулярная масса ГЭК составляет 130 000 Дальтон, а степень замещения 0,42. ГЭК структурно родственен гликогену, что объясняет его высокую толерантность и низкий риск анафилактических реакций.

Венофундин является изоонкотическим раствором, то есть внутрисосудистый объём плазмы при его инфузии увеличивается эквивалентно введенному объёму.

Длительность волемического эффекта зависит в большей степени от степени молярного замещения и в меньшей степени от молекулярной массы.
Гидролиз ГЭК во внутрисосудистом пространстве приводит к образованию молекул с меньшей молекулярной массой, которые также онкотически активны до момента выведения их почками.
Венофундин может снизить показатели гематокрита и вязкости плазмы.
Волемический эффект в результате изоволемического введения (препарата Венофундин продолжается, как минимум, 6 часов.

Фармакокинетика

ГЭК представляет собой смесь молекул с различной степенью молярного замещения и различной молекулярной массы, оба эти значения влияют на скорость выведения. Небольшие молекулы выводятся с помощью клубочковой фильтрации, большие по размеру молекулы подвергаются ферментативному гидролизу а-амилазой и в дальнейшем выводятся почками. Скорость гидролиза тем ниже, чем выше степень замещения. Около 50 % вводимой дозы выводится с мочой в течение 24 часов.

После однократного введения 1000 мл препарата Венофундин клиренс плазмы составляет 19 мл/мин, AUC 58 мг∙ч/мл, площадь под кривой зависимости концентрации от времени -58 мг∙ч/мл. Период полувыведения из сыворотки соответствует 12 часам.

Показания

Лечение гиповолемии при острой кровопотере, если применение растворов кристаллоидов является недостаточным.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к гидроксиэтилкрахмалу или другим компонентам препарата;
  • Сепсис;
  • Почечная недостаточность с олигурией или анурией, не связанная с гиповолемией;
  • Гемодиализ;
  • Гипергидратация, включая отёк лёгких;
  • Гиперволемия;
  • Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Внутричерепное кровотечение, острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу;
  • Выраженная гипернатриемия или тяжёлая гиперхлоремия;
  • Декомпенсированная тяжёлая печёночная недостаточность;
  • Выраженные нарушения свёртываемости крови;
  • Дегидратация;
  • Состояние после трансплантации органов;
  • Первый триместр беременности.

С осторожностью

С осторожностью следует применять Венофундин:
- У пациентов с печёночной недостаточностью;
- У пациентов с компенсированной сердечной недостаточностью;
- У пациентов с внутричерепной гипертензией;
- При нарушениях свёртывания крови, геморрагических диатезах, особенно при гемофилии и выявленной или подозреваемой болезни Виллебранда. Отменять при первых признаках коагулопатии.
- Во втором и третьем триместре беременности;
- У пациентов в критическом состоянии, как правило, находящихся в отделении реанимации, интенсивной терапии.

Применение при беременности и лактации

В настоящее время достаточных клинических данных о применении препарата Венофундин в период беременности нет. Применение препарата Венофундин в первый триместр беременности противопоказано. Возможно его применение у беременных женщин во второй и третий триместры беременности только в случаях, когда ожидаемая польза от лечения препаратом превышает возможный риск развития осложнений.
Поскольку неизвестно, выводится ли ГЭК, содержащийся в препарате Венофундин с грудным молоком, необходимо предусмотреть возможность прекращения грудного вскармливания при назначении препарата кормящим женщинам.

Способ применения и дозы

Для внутривенного введения.

Суточная доза и скорость введения зависят от величины потери крови и параметров гемодинамики.

Высшая суточная доза

Высшая суточная доза препарата Венофундин для взрослых не должна превышать 50 мл/кг массы тела, что соответствует 3 г ГЭК/кг массы тела (около 3500 мл для пациента с массой тела 70 кг).

В случае применения препарата Венофундин у детей, дозировки должны быть индивидуализированы в соответствии с гемодинамическим статусом и сопутствующими заболеваниями;

у детей в возрасте 10-18 лет высшая суточная доза — 33 мл/кг массы тела; у детей 2-10 лет высшая суточная доза — 25 мл/кг массы тела; у новорожденных и детей до 2 лет высшая суточная доза — 25 мл/кг массы тела

Максимальная скорость введения

Максимальная скорость введения зависит от клинической ситуации. В острой стадии шока рекомендуется скорость введения до 20 мл/кг массы тела/час, что соответствует 0,33 мл/кг массы тела/мин (1,2 г ГЭК/кг массы тела/час). В критической ситуации возможно быстрое введение 500 мл раствора (под давлением). При введении препарата под давлением в случае использования препарата Венофундин в пластиковых контейнерах весь воздух из контейнеров и системы для введения должен быть предварительно удалён во избежание риска возникновения эмболии.

Продолжительность терапии зависит от длительности и выраженности гиповолемии и гемодинамического эффекта проводимой терапии и уровня гемодилюции.

Побочные эффекты

Используется следующая классификация частоты возникновения побочных эффектов: Очень частые (≥1/10), частые (≥1/100, <1/10), нечастые (≥1/1000, <1/100); редкие (≥1/10000, <1/1000); очень редкие (<1/10000).
Наиболее часто возникающие побочные эффекты напрямую связаны с основными эффектами растворов ГЭК и дозой препарата. Возможно снижение факторов коагуляции, вследствие гемодилюции в результате введения растворов ГЭК без параллельного введения компонентов крови.
Аллергические реакции возникают достаточно редко и не зависят от дозы вводимого препарата.
Со стороны кровеносной и лимфатической системы
Очень частые: снижение гематокрита и концентрации белков в плазме крови вследствие гемодилюции.
Частые (в зависимости от введенной дозы): растворы ГЭК в высоких дозах могут вызывать снижение концентрации факторов коагуляции и, таким образом, влиять на свёртываемость крови. Время кровотечения и индекс АЧТВ (Активированное Частичное Тромбопластиновое Время) могут увеличиваться, а активность FVIII/vWF (фактора YIII Виллебранда) может уменьшаться.
Анафилактические реакции
Редкие: при введении растворов ГЭК встречаются анафилактические реакции различной тяжести. Поэтому все пациенты, получающие растворы ГЭК, должны находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала. В случае начала развития любой анафилактической реакции инфузия должна быть немедленно прекращена и начата неотложная терапия.
Не доказана эффективность профилактического применения кортикостероидов.
Повторные, в течение нескольких дней, инфузии растворов ГЭК могут привести к кожному зуду.
Влияние на биохимические показатели
Введение ГЭК приводит к увеличению концентрации ос-амилазы в плазме, что связано с формированием комплекса а-амилазы с крахмалом, который, в свою очередь, медленно выводится почечным и внепочечным путём, что может быть ошибочно расценено как биохимический признак панкреатита.

Передозировка

Основной риск острой передозировки связан с возможностью гиперволемической перегрузки. В этом случае введение препарата Венофундин следует немедленно прекратить и назначить, при необходимости, диуретики.

Взаимодействие

Во избежание несовместимости не следует смешивать Венофундин с другими препаратами.

Особые указания

Следует избегать объёмной перегрузки, которая может возникнуть вследствие передозировки препарата. Особенно тщательно должна быть подобрана доза препарата Венофундин у пациентов с сопутствующей сердечной патологией.
Пациенты пожилого возраста также требуют постоянного наблюдения и индивидуального подбора дозы препарата.
Необходим контроль за обеспечением адекватной регидратации пациентов. Следует контролировать содержание электролитов в сыворотке крови, жидкостный баланс и функцию почек. В случае необходимости электролиты и жидкость должны быть восполнены в соответствии с индивидуальными потребностями пациента.
Рекомендуется мониторинг функции почек на протяжении 90 дней после вливания лекарственного препарата.
Необходим мониторинг функции свертывающей системы крови у пациентов при операциях на открытом сердце с применением искусственного кровообращения, так как существуют данные о повышенной кровоточивости у таких пациентов при применении других препаратов ГЭК.
Венофундин не влияет на определение группы крови.
Для максимально раннего выявления угрозы анафилактических реакций первые 10-20 мл препарата Венофундин следует вводить медленно под постоянным контролем медицинского персонала.
Не использовать, если раствор не прозрачен или содержит видимые механические включения, если бутылка или контейнер поврежден или предварительно вскрыт.

Форма выпуска

Раствор для инфузий 6 %

Хранение

Хранить при температуре от 2 °C до 25 °C. Не замораживать! Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

3 года в бутылках полиэтиленовых.
2 года в контейнерах пластиковых.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Для стационаров.

Классификация

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Венофундин: