Золото [198Au] коллоидное

При внутривенном введении препарат быстро покидает кровяное русло, поглощаясь ретикулоэндотелием печени (90 %), селезёнки и костного мозга. При внутрилимфососудистом введении препарат депонируется, главным образом, в лимфатических узлах, а поступающие с током лимфы в кровь некоторые количества препарата депонируются в печени, селезёнке, костном мозге как при внутривенной инъекции. При введении в ткани и серозные полости препарат в значительной степени фиксируется на месте введения соединительнотканными структурами, небольшие количества препарата резорбируются в лимфатическое русло с депонированием в регионарных лимфатических узлах. Наиболее высокой степенью резорбции в лимфатических узлах не менее 2 % к введённому количеству обладает неразведённый препарат. Разведение его изотоническим раствором NaCl и растворами прокаина резко снижает величину резорбции в лимфатическое русло. Препарат практически не выводится из организма.

Сканирование печени, определение кровотока печени, функции РЭС, регионарного лимфотока и сканирование лимфатических узлов. В качестве лечебного средства вводится в ткани, полости и лимфатические сосуды.

Беременность, период лактации, детский возраст (до 16 лет) — диагностика. Изъязвление опухоли, расположение опухоли вблизи крупных сосудов, аллергические реакции, общее тяжёлое состояние больного, тяжёлые заболевания печени, почек, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность — лечение.

Применение при беременности

Применение препарата в период беременности противопоказано.

Применение в период грудного вскармливания

В случае применения препарата необходимо отказаться от кормления грудью.

Диагностическое применение

С целью сканирования печени, определения кровотока печени и функции РЭС, Комизол, золото-198 вводят внутривенно.

Сканирование печени проводят через 30–60 минут после инъекции препарата. Выведение препарата из крови и накопление его в печени и селезёнке регистрируют обычным способом.

С целью исследования регионарного лимфотока и сканирования лимфатических узлов вводят в ткани исследуемой области 0,4–0,5 мл препарата общей активностью 50–200 mKu. Лучевая нагрузка на печень человека составляет 0,43–0,55 рад при введении 1 mKu. Появление активности в регионарных лимфатических узлах регистрируют с помощью типовой радиометрической аппаратуры; в норме препарат появляется в регионарных лимфатических узлах в течение 5–15 минут после инъекции. Сканирование исследуемой области следует выполнять через 24 часа после инъекции.

Применение растворов прокаина для разведения препарата при исследовании лимфотока не рекомендуется.

Лечебное применение

Внутритканевое введение производят в специально оборудованной процедурной или операционной. Лечебную дозу препарата рассчитывают в зависимости от объёма опухоли и требующейся тканевой дозы облучения. Для воздействия на относительно радиочувствительные опухоли поглощённая доза должна составлять 500–700 рад, при лечении радиорезистентных опухолей — 1 000–1 200 рад. Раствор препарата перед введением разводят до требуемого объёма 0,9 % раствором NaCl или 0,25 %–0,5 % раствором прокаина. Опухолевый узел должен быть инфильтрирован раствором равномерно. Методика введения препарата: несколько инъекционных игл вводят в ткань опухолевого узла на всю глубину, параллельно одна другой, на расстоянии 0,5–1 см, затем, подсоединяя к каждой игле шприц с раствором препарата, вводят необходимое его количество равномерным надавливанием на поршень с одновременным удалением иглы из ткани. Кожные покровы после введения препарата обрабатываются спиртом, применение йода противопоказано.

Комизол, золото-198: общая вводимая активность препарата не должна превышать 100 mKu. Лучевая нагрузка на печень человека составляет 0,43–0,55 рад при введении 1 mKu.

Комизол, золото-198 (с объёмной активностью 1,1–3,3 ГБк/мл): во избежание лучевого некроза тканей, объёмная активность препарата не должна превышать 150 МБк/мл. Общая активность вводимого препарата не должна превышать 3,7 ГБк.

Внутриполостное введение производят в процедурной или операционной. При наличии в серозных полостях жидкости, её удаляют. Препарат разводят до требуемого объёма 0,9 % раствором NaCl или 0,25 %–0,5 % раствором прокаина и вводят в брюшную или плевральную полости через пункционную иглу, троакар или зонд в операционной ране (в зависимости от конкретных условий). В течение 2–4 часов после введения препарата пациент должен менять положение для более равномерного распределения препарата в серозной полости.

Комизол, золото-198 (с объёмной активностью 1,1–3,3 ГБк/мл: в плевральную полость вводят до 3,7 ГБк, в брюшную — до 4,4 ГБк. Повторное введение препарата проводят при необходимости, через 25–30 дней.

Внутрилимфососудистое производят по методике прямой лимфографии. Подкожный лимфатический сосуд выделяют путём осторожного препарирования тканей после подкожного и внутрикожного введения красителя (синька Эванса). Выделенный лимфатический сосуд берут на шёлковые держалки, в него вводят иглу, закрепляют ниткой и осторожно производят инъекцию раствора препарата.

Комизол, золото-198: в лимфатические сосуды кисти вводят 2–3 мл, в сосуды стопы — 5–7 мл препарата с радиоактивной концентрацией 4–5 mKu/мл. Лучевая нагрузка на печень человека составляет 0,43–0,55 рад при введении mKu/мл. Разбавление препарата 0,9 % раствором NaCl или раствором прокаина не рекомендуется.

Комизол, золото-198 (с объёмной активностью 1,1–3,3 ГБк/мл) Значительные тканевые дозы излучения (20 000 рад и выше) в подмышечных, под- и надключичных лимфатических узлов создаются при введении в один из поверхностных лимфатических сосудов кисти 0,3–0,5 МБк в 2,0–3,0 мл раствора, а в паховых, тазовых и парааортальных лимфатических узлах — при инъекции в поверхностные лимфатические сосуды стопы 0,4–0,6 МБк в 5,0–7,0 мл раствора. Для относительно равномерного распределения препарата в нескольких последовательно расположенных группах лимфатических узлов и уменьшения поглощения радиоколлоида эндотелием лимфатических сосудов рабочие растворы комизола, золото-198 (с объемной активностью 1,1–3,3 ГБк/мл) должны готовиться на коллоидном растворе стабильного изотопа Au.

Аллергическая реакция (в связи с наличием в препарате желатина) — гипертермия, дерматит, тошнота, эозинофилия. Лечение общепринятое — препараты Ca²⁺, антигистаминные препараты.

Симптомы

Лучевой некроз ткани в области введения и общая лучевая реакция (при передозировке препарата или неправильной методике его применения).

Лечение

Проводят общепринятыми методами терапии больных с лучевыми поражениями.

• Фармакологическая группа

  Прочие диагностические препараты

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)