Альбумин человека

Плазмозамещающее средство. Альбумин влияет на регулирование объёма циркулирующей крови, обусловливает 70–80 % коллоидного онкотического давления плазмы, повышает артериальное давление. Способствует проникновению тканевой жидкости в кровяное русло. Является источником белка.

Распределение

Общая обменная фракция альбумина составляет 4–5 г/кг массы тела; из этого количества 40–45 % находятся в сосудистом русле, а 55–60 % во внесосудистом пространстве. При таких патологических состояниях, как тяжёлые ожоги или септический шок, значительное повышение проницаемости капилляров нарушает кинетику альбумина и может привести к его патологическому распределению.

Элиминация

В норме средний период полувыведения альбумина составляет около 19 дней. Баланс между синтезом и деградацией достигается, как правило, посредством механизма обратной связи. Элиминация преимущественно происходит внутриклеточно при участии лизосомальных протеаз.

У здоровых лиц менее 10 % внутривенно введённого альбумина человека выводится из сосудистого русла в течение первых 2 ч после инфузии. Влияние на объем плазмы крови подвержено существенной индивидуальной вариации. У некоторых пациентов объем плазмы крови может оставаться увеличенным на протяжении нескольких часов. Однако пациенты, находящиеся в критическом состоянии, могут терять значительные количества альбумина, причём скорость его выхода из сосудистого русла непредсказуема.

• Травматический, токсический и послеоперационный шок;
• ожоги, сопровождающиеся дегидратацией и сгущением крови;
• гипопротеинемия и гипоальбуминемия;
• поражения желудочно-кишечного тракта с нарушением пищеварения (язвенная болезнь, опухоли, затруднения проходимости желудочно-кишечного анастомоза и др.);
• гнойно-септические состояния, заболевания печени с нарушением альбуминсинтетической функции, заболевания почек (нефрит, нефротический синдром).

• Повышенная чувствительность к альбумину человеческому;
• тромбоз;
• артериальная гипертензия;
• продолжающееся внутреннее кровотечение;
• тяжёлые формы сердечной недостаточности.

У пациентов со сниженным сердечным резервом из-за повышенного риска развития острой сердечной недостаточности.

Беременность

Безопасность применения альбумина человека при беременности в контролируемых клинических исследованиях не установлена. Однако клинический опыт применения препарата не даёт оснований ожидать какого-либо вредного воздействия на течение беременности, плод или новорождённого, поскольку альбумин человека является нормальным компонентом плазмы крови человека. Перед применением препарата у беременных женщин в каждом конкретном случае врач должен оценить возможный риск и пользу применения препарата. Применение препарата во время беременности возможно, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Грудное вскармливание

Влияние альбумина человека при применении в период грудного вскармливания в контролируемых клинических исследованиях не изучалось. Перед применением препарата у кормящих грудным молоком женщин в каждом конкретном случае врач должен оценить возможный риск и пользу применения препарата. Применение препарата во время грудного вскармливания возможно, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для ребёнка.

Внутривенно капельно или струйно, в виде 20, 10 и 5 % растворов. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, схемы лечения и клинической картины.

Обычно — со скоростью 50–60 капель/мин, разовая доза — 200 мл.

Со стороны пищеварительной системы

Возможны тошнота, рвота, гиперсаливация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Артериальная гипотензия, тахикардия.

Аллергические реакции

Возможна крапивница; редко — анафилактический шок.

Прочие

Возможны повышение температуры тела, боли в поясничной области, нарушения дыхания.

Передача инфекции

Предполагается, что препараты альбумина несут потенциальный риск передачи вирусных и субвирусных частиц, особенно болезни Крейтцфельдта-Якоба.

Симптомы

При высокой дозе или скорости введения препарата может развиться гиперволемия.

Первыми клиническими признаками перегрузки сердечно-сосудистой системы являются головная боль, одышка, набухание яремных вен; возможно повышение артериального давления, повышение центрального венозного давления и отёк лёгких.

Лечение

При первых признаках перегрузки сердечно-сосудистой системы следует немедленно прекратить инфузию и проводить постоянный мониторинг показателей гемодинамики.

Вода: альбумин человека нельзя разводить водой для инъекций, так как это может привести к острому гемолизу и острой почечной недостаточности.

Гидролизаты белков для парентерального питания: несовместимость.

Гидрохлорид верапамила: несовместимость.

Этанолсодержащие растворы: несовместимость.

Растворы аминокислот: несовместимость.

Жировые эмульсии: несовместимость.

При одновременном применении альбумина человеческого с ингибиторами АПФ повышается риск развития артериальной гипотензии.

Введение при дегидратации возможно только после предварительного обеспечения достаточного поступления жидкости (внутрь, парентерально).

С осторожностью применяют у пациентов со сниженным сердечным резервом из-за повышенного риска развития острой сердечной недостаточности.

При применении препаратов из крови и плазмы человека нельзя полностью исключить вероятность заражения инфекционными заболеваниями.

Не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

Внутривенное введение альбумина может стать причиной нарушений антидопинговых правил и положительного результата при проведении допинг-контроля.

Альбумин относится к классу S5 «Диуретики и маскирующие агенты» запрещённого списка WADA.

Не следует применять для повышения спортивных результатов, поскольку это представляет собой серьёзный риск для здоровья.

ПРИМЕЧАНИЕ: обнаружение в пробе спортсмена в любое время или в соревновательный период, в зависимости от ситуации, любого количества субстанций, разрешённых к применению при соблюдении порогового уровня концентрации, например: формотерола, сальбутамола, катина, эфедрина, метилэфедрина и псевдоэфедрина, в сочетании с диуретиком или маскирующим агентом, будет считаться неблагоприятным результатом анализа (AAF), если только у спортсмена нет одобренного разрешения на терапевтическое использование (ТИ) этой субстанции в дополнение к разрешению на терапевтическое использование диуретика.

Глоссарий

• АТХ

  B05AA01

• Фармакологические группы

  Заменители плазмы и других компонентов крови

  Средства для энтерального и парентерального питания

• Коды МКБ 10

  K25 Язва желудка

  K26 Язва двенадцатиперстной кишки

  K74 Фиброз и цирроз печени

  E86 Уменьшение объёма жидкости

  E87 Другие нарушения водно-солевого или кислотно-щелочного равновесия

  E88.0 Нарушения обмена белков плазмы, не классифицированные в других рубриках

  R57 Шок, не классифицированный в других рубриках

  R57.1 Гиповолемический шок

  T30 Термические и химические ожоги неуточнённой локализации

  T79.4 Травматический шок

  T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках

• Категория при беременности по FDA

  C (риск не исключается)