Цефтазидим

Цефтазидим

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Активное вещество — Цефтазидима пентагидрат (в пересчёте на цефтазидим) — 0,5 г и 1,0 г. Вспомогательное вещество — натрия карбонат.

Порошок белого или белого с желтоватым или кремоватым оттенком цвета.

• Инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, инфицированные бронхоэктазы, пневмония, абсцесс лёгкого, эмпиема плевры, инфекции лёгких у больных муковисцидозом);
• ЛОР-инфекции (средний отит, мастоидит, синусит);
• инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, абсцесс почки);
• инфекции мягких тканей (флегмона, рожа, раневые инфекции, мастит, язва кожи);
• инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит);
• инфекции желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и брюшной полости (холангит, холецистит, эмпиема желчного пузыря, забрюшинные абсцессы, перитонит, диверкулит, энтероколит); инфекции органов малого таза;
• сепсис;
• гонорея;
• менингит;
• профилактика инфекционных осложнений при операциях на предстательной железе.

Гиперчувствительность к цефтазидиму и к препаратам группы цефалоспоринов и пенициллинов.

Почечная недостаточность, период новорожденности, колит в анамнезе, пациенты с синдромом мальабсорбции (повышен риск снижения протромбиновой активности, особенно у лиц с выраженной почечной и/или печёночной недостаточностью), кровотечения в анамнезе.

В период беременности цефтазидим назначают только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Внутривенно или внутримышечно. Доза препарата устанавливается индивидуально в зависимости от локализации инфекции и тяжести течения заболевания, чувствительности возбудителя, возраста, массы тела и функции почек пациента.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 г каждые 8–12 ч или по 2 г с интервалом 12 ч.

При тяжёлых инфекциях, особенно у пациентов со сниженным ммунитетом (включая пациентов с нейтропенией), — по 2 г каждые 8 ч. При инфекциях мочевыводящих путей — 0,25 г 2 раза в сутки. При инфекциях костей и суставов — по 2,0 г каждые 12 ч. При муковисцидозе, инфекциях лёгких, вызванных Pseudomonas spp. — по 0–50 мг/кг каждые 8 ч.

При операциях на предстательной железе в профилактических целях вводят перед индукцией анестезии 1 г, повторяют введение после удаления катетера. Пожилым пациентам максимальная суточная доза должна составлять не более 3 г.

Новорождённым и младенцам в возрасте до 2 мес назначают 25–60 мг/кг/сут (кратность 2 введения).

Детям старше 2 мес назначают по 30–100 мг/кг/сут (кратность 2–3 введения), детям со сниженным иммунитетом, муковисцидозом и менингитом -L50 мг/кг/сут (кратность 3 введения).

Максимальная суточная доза для детей не должна превышать 6 г. У больных с нарушением функции почек, (включая пациентов, которым проводят диализ) режим дозирования цефтазидима устанавливают в зависимости от клиренса креатинина.

На фоне гемодиализа поддерживающие дозы рассчитывают с учётом клиренса креатинина, введение проводят после каждого сеанса гемодиализа. На фоне перитонеального диализа помимо внутривенного введения цефтазидим можно включать в диализный раствор (125–250 мг на 2 л диализного раствора). У пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на непрерывном гемодиализе с использованием артериовенозного шунта, и у пациентов, находящихся на гемофильтрации высокой скорости в отделении интенсивной терапии, рекомендуемые дозы — 1,0 г/сут ежедневно (за одно или несколько введений).

У пациентов, находящихся на гемофильтрации низкой скорости, назначают дозы, рекомендуемые при нарушении функции почек.

Длительность курса терапии составляет 7–14 дней. При инфекциях, вызванных Pseudomonas aeruginosa (пневмония, осложнения, обусловленные инфекцией лёгких при муковисцидозе, менингит) курс лечения может быть увеличен до 21 дня.

Приготовления растворов для инъекций:

В полученном готовом растворе могут присутствовать небольшие пузырьки диоксида углерода, что не влияет на эффективность препарата. Использовать только свежеприготовленный раствор. Лёгкое пожелтение раствора не влияет на эффективность.

Аллергические реакции: крапивница, лихорадка, эозинофилия, кожный зуд, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), ангионевротический отёк, бронхоспазм, анафилактический шок.

Местные реакции: при внутривенном введении — флебит; при внутримышечном введении — болезненность, жжение, уплотнение в месте инъекции.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии, судорожные припадки, энцефалопатия, «порхающий» тремор.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, токсическая нефропатия, кандидозный вагинит.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе, колит, холестаз, орофарингеальный кандидоз.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, лимфоцитоз, гемолитическая анемия, геморрагии.

Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, ложноположительная реакция мочи на глюкозу, повышение активности «печёночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия, ложноположительная прямая реакция Кумбса, увеличение протромбинового времени.

Прочие: носовое кровотечение, суперинфекция.

Симптомы: боль, воспаление, флебит в месте инъекции, головокружение, парестезии, головная боль, судороги у пациентов с почечной недостаточностью, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, тромбоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, удлинение протромбинового времени.

Лечение: симптоматическое, в случае почечной недостаточности -перитонеальный диализ или гемодиализ.

Фармацевтически несовместим с аминогликозидами, ванкомицином. Нельзя использовать раствор натрия гидрокарбоната в качестве растворителя.

«Петлевые» диуретики, аминогликозиды, ванкомицин, клиндамицин снижают клиренс, в результате чего возрастает риск нефротоксического действия.

Бактериостатические антибиотики (в том числе хлорамфеникол) снижают действие препарата.

Фармацевтически совместим со следующими растворами: при концентрации от 1 до 40 мг/мл — натрия хлорид 0,9 %; натрия лактат; раствор Хартмана; декстроза 5 %; натрия хлорид 0,225 % и декстроза 5 %; натрия хлорид 0,45 % и декстроза 5 %; натрия хлорид 0,9 % и декстроза 5 %; натрия хлорид ), 18 % и декстроза 4 %; декстроза 10 %; декстран с молекулярной массой около 40 кДА 10 % в растворе натрия хлорида 0,9 % или в растворе декстрозы 5 %; декстран с молекулярной массой около 70 кДА 6 % в растворе натрия хлорида 0,9 % или в растворе декстрозы 5 %.

В концентрациях от 0,05 до 0,25 мг/мл цефтазидим совместим с раствором для перитонеального диализа (лактат).

Для внутримышечного введения цефтазидим может быть разведен раствором лидокаина гидрохлорида 0,5–1 %. Оба компонента сохраняют активность, если цефтазидим в концентрации 4 мг/мл добавляют к следующим растворам: гидрокортизон (гидрокортизона натрия фосфат) 1 мг/мл в растворе натрия хлорид 0,9 % или растворе декстрозы 5 %; цефуроксим (цефуроксим натрия) 3 мг/мл в растворе натрия хлорид 0,9 %; клоксациллин (клоксациллин натрия) 4 мг/мл в растворе натрия хлорид 0,9 %; гепарин 10 МЕ/мл или 50 МЕ/мл в растворе натрия хлорид 0,9 %; калия хлорид 10 мЭк/л или 40 мЭк/л в растворе натрия хлорид 0,9 %. При смешивании раствора цефтазидима (500 мг в 1,5 мл воды для инъекций) и метронидазола (500 мг/100 мл) оба компонента сохраняют свою активность.

Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.

Цефтазидим может препятствовать синтезу витамина K вследствие подавления кишечной флоры, что может вызвать снижение уровня зависимых от витамина K факторов свёртывания крови, и в редких случаях привести к гипопротромбинемии и кровотечению. Назначение витамина K устраняет гипопротромбинемию. У тяжёлых, пожилых и ослабленных больных, у пациентов с нарушением функции печени и у лиц с неполноценным питанием риск развития кровотечений наиболее высок.

У некоторых пациентов во время или после применения цефтазидима может виться псевдомембранозный колит, вызываемый токсином Clostridium difficile. В лёгких случаях достаточно отмены препарата, при более тяжёлых -рекомендуется восстановление водно-солевого и белкового баланса, при необходимости следует назначать метронидазол, ванкомицин внутрь.

Во время лечения нельзя употреблять этанол — возможны дисульфирамоподобные эффекты.

При применении цефтазидима необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем и другой техникой.

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0,5 г и 1,0 г.

Список Б. В сухом, защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Отпускают по рецепту

Компания «ДЕКО», ООО, Российская Федерация