Цетил Люпин
Лекарственная форма
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
Состав
Состав на 1 таблетку:
Активное вещество: цефуроксим аксетил (USP) — 311,75 мг или 623,50 мг, эквивалентный цефуроксиму 250 мг или 500 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 83,25 мг или 166,5 мг, натрия лаурилсульфат — 4,5 мг или 9 мг, кроскармеллоза натрия — 40 мг или 80 мг, масло растительное гидрированное — 9 мг или 18 мг, кремния диоксид коллоидный — 1,5 мг или 3 мг.
Оболочка: гипромеллоза (Methocel Е15 LVP) 2 мг или 4 мг, гипромеллоза (Methocel Е5 LVP) — 6 мг или 12 мг, макрогол 4 000 — 0,65 мг или 1,30 мг, пропиленгликоль — 1,35 мг или 2,70 мг, титана диоксид — 3 мг или 6 мг, тальк — 1 мг или 2 мг.
Описание
Белые или почти белые, двояковыпуклые, покрытые плёночной оболочкой таблетки в форме капсулы, с надписью "LUPIN" с одной стороны и риской с другой стороны.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Цефуроксим аксетил является предшественником цефуроксима, который относится к цефалоспориновым антибиотикам II поколения. Цефуроксим активен в отношении широкого спектра возбудителей, включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы. Бактерицидное действие цефуроксима связано с подавлением синтеза клеточной стенки бактерий в результате связывания с основными белками-мишенями. Цефуроксим обычно активен in vitro против следующих микроорганизмов:
Аэробы грамотрицательные:
Haemophilus influenzae (в том числе ампициллинрезистентные штаммы); Haemophilus parainfluenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Esherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp, Proteus rettgeri и Neisseria gonorrhoeae (включая продуцирующие пенициллиназу и не продуцирующие пеницнллиназу штаммы).
Аэробы грамположительные (за исключением штаммов, резистентных к метициллину): Staphylococcus aureus; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes (и другие β-гемолитические стрептококки); Streptococcus группы B (Streptococcus agalactiac).
Анаэробы:
Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Propionibacterium spp.
Другие микроорганизмы:
Borrelia burgdorferi
Следующие микроорганизмы нечувствительны или малочувствительны к цефуроксиму:
Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus aureus и Staphylococcus epiderniidis, Enterococcus (Streptococcus) faecalis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Entcrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.
Фармакокинетика
После приёма внутрь цефуроксим аксетил медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта и быстро гидролизуется в слизистой оболочке тонкой кишки с высвобождением цефуроксима. Максимальные сывороточные концентрации (2–3 мг/л для дозы 125 мг и 4–6 мг/л для дозы 250 мг) наблюдаются приблизительно через 2–3 часа после приёма препарата. Оптимальное всасывание при условии приёма препарата сразу после еды. Терапевтические концентрации регистрируются в плевральной жидкости, желчи, мокроте, миокарде, коже и мягких тканях. Концентрации цефуроксима, превышающие минимальные подавляющие концентрации для большинства микроорганизмов, могут быть достигнуты в костной ткани, синовиальной и внутриглазной жидкостях. При менингите проникает через гематоэнцефалический барьер. Препарат проходит через плаценту и проникает в грудное молоко.
Связь с белками плазмы 33 %–50 %. Цефуроксим не метаболизируется, выделяется путём клубочковой фильтрации и канальцевой секреции — у взрослых 50 % дозы — через 12 ч. Период полувыведения составляет 1–1,5 часа. При нарушении функции почек T½ удлиняется. Сывороточные уровни цефуроксима снижаются при диализе.
Показания
Инфекционио-воспалительныс заболевания, вызванные чувствительными к цефуроксиму микроорганизмами:
- Инфекции верхних дыхательных путей, ЛОР-органов (средний отит, синусит, ангина и фарингит).
- Инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, острый бронхит и обострение хронического бронхита).
- Инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, бессимптомная бактериурия, уретрит).
- Инфекции кожи и мягких тканей (рожа, пиодермия, импетиго, фурункулёз, флегмона, раневая инфекция, эризипелоид).
- Гонорея, острый неосложнённый гонорейный уретрит и цервицит.
- Боррелиоз Лайма (на ранних стадиях и профилактика поздних стадий у взрослых и детей старше 12 лет).
Противопоказания
Гиперчувствительность к цефалоспориновым антибиотикам, пенициллинам и карбапенемам; детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).
С осторожностью
С осторожностью следует применять при почечной недостаточности, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (в том числе в анамнезе и при неспецифичсском язвенном колите), беременности, в период лактации, ослабленным и истощённым пациентам.
Беременность и лактация
Применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Внутрь. Для оптимального всасывания цефуроксим аксетил следует принимать после еды.
Взрослые:
| Большинство инфекций | 250 мг 2 раза в сутки |
| Инфекции мочевыводящих путей | 125 мг 2 раза в сутки |
| Легкие и среднетяжёлые инфекции нижних дыхательных путей, например, бронхит | 250 мг 2 раза в сутки |
| Более тяжёлые инфекции нижних дыхательных путей или при подозрении на пневмонию | 500 мг 2 раза в сутки |
| Пиелонефрит | 250 мг 2 раза в сутки |
| Неосложнённая гонорея | Однократная доза 1 г |
| Боррелиоз Лайма у взрослых и детей старше 12 лет | 500 мг 2 раза в сутки в течение 20 дней. |
Дети:
| Большинство инфекций | 125 мг 2 раза в сутки максимально до 250 мг в сутки |
| Средний отит или более тяжёлые инфекции | 250 мг (1 таблетка по 250 мг) 2 раза в сутки максимально до 500 мг в сутки |
Стандартный курс терапии от 5 до 10 дней.
Побочные эффекты
Аллергические реакции: озноб, сыпь, зуд, крапивница, редко — мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), сывороточную болезнь, бронхоспазм, анафилактический шок.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, спазмы и боль в животе, изъязвления слизистой оболочки полости рта, кандидоз полости рта, редко — псевдомембранозный энтероколит.
Со стороны центральной нервной системы: судороги, головная боль. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, дизурия.
Со стороны мочеполовой системы: зуд в промежности, вагинит.
Со стороны органов чувств: снижение слуха.
Со стороны органов кроветворения: тромбоците пения, лейкопениия, эозинофилия, гемолитическая анемия.
Лабораторные показатели: повышение активности «печёночных» ферментов, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, гипербилирубинемия, ложноположительный тест Кумбса.
Передозировка
Симптомы: повышение возбудимости головного мозга с развитием судорог.
Лечение: промывание желудка, назначение противоэпилептических лекарственных средств, контроль и поддержание жизненно важных функций организма, гемодиализ и перитонеальный диализ.
Взаимодействие
Препараты, которые уменьшают кислотность желудочного сока, могут вызвать снижение биодоступности препарата и препятствуют повышенной абсорбции, связанной с приёмом пищи. При одновременном приёме с аминогликозидами, диуретиками повышается риск возникновения нефротоксических эффектов.
Одновременный приём с «петлевыми» диуретиками замедляет канальцевую секрецию, снижает почечный клиренс, повышает концентрацию в плазме и увеличивает период полувыведения цефуроксима.
Особые указания
Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь гиперчувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.
В процессе лечения необходим контроль функции почек, особенно у больных, получающих препарат в высоких дозах.
Лечение продолжают в течение 48–72 ч после исчезновения симптомов, в случае инфекции, вызванных Streptococcus pyogenes, курс лечения — не менее 7–10 дней.
Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.
У пациентов, получающих цефуроксим, при определении концентрации 'глюкозы в крови рекомендуют использовать тесты с глюкозооксидазой или гексокиназой.
При переходе от парентерального введения к приёму внутрь следует учитывать тяжесть инфекции, чувствительность микроорганизмов и общее состояние пациента. Если через 72 ч после приёма цефуроксима внутрь не отмечается улучшения, необходимо продолжить парентеральное введение. Как и при использовании других антибиотиков, длительный приём цефуроксима может привести к чрезмерному росту резистентных организмов, что может потребовать прекращения лечения. Псевдомембранозный колит наблюдался при использовании широкого спектра антибиотиков, поэтому необходимо иметь в виду возможность его возникновения у пациентов с тяжёлой диареей, возникшей во время или после курса лечения антибиотиками.
При назначении больным с боррелиозом Лайма возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера) (редко).
Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как препарат может вызывать головокружение и другие побочные эффекты, которые могут влиять на указанные способности.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 250 мг и 500 мг.
Хранение
В сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту
Классификация
-
Фармакотерапевтическая группа
-
АТХ
-
Действующее вещество
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Цетил Люпин: