Кальция хлорид
Лекарственная форма
раствор для внутривенного введения
Состав
Действующее вещество: кальция хлорида гексагидрат — 100 мг;
Вспомогательное вещество: вода для инъекций — до 1 мл.
Описание
Прозрачная, бесцветная жидкость.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Препарат кальция, восполняет дефицит ионов кальция, необходимого для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда, формирования костной ткани, процесса свёртывания крови, функционирования других систем и органов.
Кальций является ко-фактором многих ферментов и поэтому влияет на секреторную активность эндокринных и экзокринных желёз.
Уменьшение содержания ионов кальция в плазме крови и тканях может приводить к развитию различных патологических процессов. Гипокальциемия приводит к развитию тетании и спазмофилии, нарушению функций скелетной и гладкой мускулатуры, сердечно-сосудистой системы, нарушению системы свёртывания крови, развитию остеопороза.
Кальция хлорид, помимо устранения гипокальциемии, уменьшает проницаемость сосудов и оказывает противоаллергическое действие.
При внутривенном введении стимулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы, усиливает выделение надпочечниками эпинефрина, оказывает умеренное диуретическое действие.
Фармакокинетика
В крови кальций находится в ионизированном и в связанном состоянии. В плазме около 45 % кальция находится в комплексе с белками. Физиологической активностью обладает ионизированный кальций. Депонируется в костной ткани. Около 20 % препарата выводится почками, остальное количество (80 %) — кишечником. 95 % кальция, выводящегося путём гломерулярной фильтрации, подвергается резорбции в восходящем сегменте петли Генле, а также в проксимальных и дистальных почечных канальцах.
Показания
- Аллергические заболевания (крапивница, ангионевротический отёк, аллергодерматозы, сывороточная болезнь);
- гипокальциемия (в том числе гипокальциемическая тетания, при гипопаратиреозе);
- свинцовая колика;
- гиперкалиемия;
- передозировка солями магния (в составе комплексной терапии).
Противопоказания
- Гиперчувствительность к компонентам препарата;
- гиперкальциемия;
- гиперкальциурия;
- тяжёлая хроническая почечная недостаточность;
- фибрилляция желудочков;
- мочекаменная болезнь;
- саркоидоз;
- выраженный атеросклероз;
- склонность к тромбообразованию;
- одновременный приём с сердечными гликозидами;
- период грудного вскармливания, беременность.
С осторожностью
Хроническая почечная недостаточность лёгкой и средней степени тяжести, дегидратация, нарушение электролитного баланса (риск гиперкальциемии), заболевания сердца (риск аритмии), заболевания почек, «лёгочное» сердце, респираторный ацидоз, дыхательная недостаточность (риск токсических реакций вследствие окисления кальция), возраст до 18 лет.
Беременность и лактация
Во время беременности и в период грудного вскармливания препарат противопоказан.
При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы
Препарат вводят внутривенно струйно (медленно) или капельно со скоростью не более 0,75-1,5 мл/мин.
Ампулу с раствором перед введением подогревают до температуры тела. После завершения введения пациенту следует непродолжительное время оставаться в положении «лёжа».
При аллергических заболеваниях (крапивнице, ангионевротическом отёке, аллергодерматозах, сывороточной болезни), свинцовой колике, передозировке солями магния — 7,5-15 мл.
При острой гипокальциемии - 7,5-15 мл в течение 1–3 дней, при необходимости введение повторяют каждые 1-3 дня.
При гипокальциемической тетании — 5-17,5 мл. Введение повторяют каждые 8 часов до достижения терапевтического эффекта.
При гиперкалиемии (под контролем электрокардиограммы) — 2,45-15 мл, при необходимости повторную дозу вводят через 1–2 мин.
Детям - по 0,3 мл/кг, максимальная суточная доза 15 мл.
Для внутривенного капельного введения раствор препарата предварительно разводят в 100–200 мл 5 % раствора декстрозы (глюкозы) или 0,9 % изотонического раствора натрия хлорида.
При аллергических заболеваниях рекомендуется совместное применение кальция хлорида и антигистаминных препаратов.
Побочные эффекты
Нежелательные реакции описаны в соответствии с системно-органными классами MedDRA.
Нарушения со стороны сердца
Возможна аритмия (в том числе брадикардия). При быстром введении возможны фибрилляция желудочков сердца, сердечно-сосудистая недостаточность, вплоть до остановки сердца.
Нарушения со стороны сосудов
Возможно снижение артериального давления, периферическая вазодилатация.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Тошнота.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Возможно ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу, привкус мела во рту, обморок. Раздражение по ходу вены, гиперемия кожи, боль, сыпь, кальцификация могут свидетельствовать об экстравазации, которая может приводить к некрозу окружающих тканей. При попадании в подкожную клетчатку и в мышцу вызывает сильное раздражение и некроз окружающих тканей.
Передозировка
Симптомы: гиперкальциемия (жажда, тошнота, рвота, запор, полиурия, абдоминальная боль, мышечная слабость, психические нарушения, в тяжёлых случаях — аритмия, кома), особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
Лечение: при незначительной передозировке (концентрация кальция — 2,6-2,9 ммоль/л) введение прекращают и отменяют другие кальцийсодержащие лекарственные средства. При тяжёлой передозировке (концентрация кальция более 2,9 ммоль/л) вводят 0,9 % раствор натрия хлорида, нетиазидные диуретики; проводят контроль концентрации калия и магния в сыворотке, и при необходимости — вводят препараты калия и магния; контроль функции сердечно-сосудистой системы, введение бета-адреноблокаторов для профилактики аритмий, гемодиализ.
Взаимодействие
При одновременном применении с сердечными гликозидами повышает риск развития аритмий (одновременное применение противопоказано).
Снижает эффективность блокаторов «медленных» кальциевых каналов.
Одновременный приём с другими кальций- и магнийсодержащими препаратами повышает риск гиперкальциемии или гипермагниемии соответственно, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью; с хинидином — возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.
Снижает эффективность недеполяризующих миорелаксантов.
Может увеличивать продолжительность действия тубокурарина хлорида.
Фармацевтически несовместим с тетрациклинами, магния сульфатом, лекарственными препаратами, содержащими фосфаты, карбонаты или тартраты.
Усиливает действие антигистаминных препаратов.
Совместим с 5 % раствором декстрозы и 0,9 % раствором натрия хлорида.
Особые указания
Лечение проводится под контролем концентрации кальция в крови.
Нельзя вводить подкожно или внутримышечно — возможен некроз тканей (высокие концентрации кальция хлорида, начиная с 5 %, вызывают сильное раздражение окружающих тканей).
При возникновении боли или гиперемии в месте введения следует прекратить введение и исключить экстравазацию препарата.
При внутривенном введении кальция хлорида появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами
В период лечения в связи с возможным развитием побочных эффектов необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Раствор для внутривенного введения, 100 мг/мл.
Хранение
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту
Классификация
-
Фармакотерапевтическая группа
-
АТХ
-
Действующее вещество
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Кальция хлорид: