Кальция хлорид
Calcium chlorideФармакологическое действие
Кальция хлорид обладает противовоспалительным, противоаллергическим, гемостатическим, дезинтоксикационным и снижающеим проницаемость капилляров действием.
Фармакодинамика
Препарат кальция, восполняет дефицит ионов кальция, необходимого для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда, формирования костной ткани, процесса свёртывания крови, функционирования других систем и органов.
Кальций является ко-фактором многих ферментов и поэтому влияет на секреторную активность эндокринных и экзокринных желёз.
Уменьшение содержания ионов кальция в плазме крови и тканях может приводить к развитию различных патологических процессов. Гипокальциемия приводит к развитию тетании и спазмофилии, нарушению функций скелетной и гладкой мускулатуры, сердечно-сосудистой системы, нарушению системы свёртывания крови, развитию остеопороза.
Кальция хлорид, помимо устранения гипокальциемии, уменьшает проницаемость сосудов и оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, кровоостанавливающее действие.
При внутривенном введении стимулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы, усиливает выделение надпочечниками эпинефрина, оказывает умеренное диуретическое действие.
При взаимодействии раствора кальция хлорида с солями магния, щавелевой и фтористой кислотами образуются нерастворимые соединения, что позволяет применять раствор кальция хлорида в качестве антидота.
Фармакокинетика
В крови кальций находится в ионизированном и в связанном состоянии. В плазме около 45 % кальция находится в комплексе с белками. Физиологической активностью обладает ионизированный кальций. Депонируется в костной ткани. Элиминация почками (20 %) и через кишечник (80 %). 95 % кальция, выводящегося путём гломерулярной фильтрации, подвергается ресорбции в восходящем сегменте петли Генле, а также в проксимальных и дистальных почечных канальцах.
Показания
- Гипокальциемия (в том числе гипокальциемическая тетания, при гипопаратиреозе);
- повышенная потребность в кальции (беременность, кормление грудью, период усиленного роста организма);
- недостаточное поступление кальция с пищей;
- нарушение обмена кальция, в том числе в постменопаузном периоде;
- повышенное выведение кальция (хроническая диарея, вторичная гипокальциемия, в том числе на фоне длительного приёма некоторых диуретиков, противосудорожных препаратов или глюкокортикоидов);
- кровотечения различной этиологии и локализации (лёгочные, желудочно-кишечные, носовые, маточные и др.);
- аллергические заболевания (крапивница, ангионевротический отёк, аллергодерматозы, сывороточная болезнь, зуд, отёк Квинке);
- бронхиальная астма;
- воспалительные и экссудативные процессы, в том числе пневмония, плеврит, аднексит, эндометрит;
- повышенная проницаемость сосудов (геморрагический васкулит, лучевая болезнь);
- дистрофические алиментарные отёки;
- свинцовая колика;
- спазмофилия;
- гиперкалиемия;
- гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии;
- туберкулёз лёгких;
- рахит и остеомаляция;
- гепатит (паренхиматозный, токсический);
- нефрит;
- эклампсия;
- передозировка солями магния (в составе комплексной терапии);
- отравление щавелевой и фтористой кислотами;
- экзема;
- псориаз;
- слабость родовой деятельности.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность;
- склонность к тромбообразованию;
- выраженный атеросклероз;
- гиперкальциемия.
Беременность и грудное вскармливание
Применение при беременности
Категория действия на плод по FDA — C.Адекватных и строго контролируемых исследований у человека и на животных по применению кальция хлорида при беременности не проведено.
При необходимости применения при беременности следует сопоставить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.
Применение в период грудного вскармливания
Неизвестно, выделяется ли препарат в грудное молоко, поэтому при необходимости применения кальция хлорида в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, схемы терапии, переносимости кальция хлорида и лекарственной формы.
При внутривенном введении разовая доза составляет 0,5–1 мг. При приёме внутрь разовая доза — 0,25–1,5 г.
Внутривенно медленно (по 6–8 капель в минуту) по 5–15 мл 10 % раствора, разбавляя перед введением в 100–200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы.
Внутрь после еды в виде 5–10 % раствора 2–3 раза в сутки. Взрослым по 10–15 мл на приём.
Побочные действия
При внутривенном введении возможно ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу, привкус мела во рту, периферическая вазодилатация, снижение артериального давления, аритмия (в том числе брадикардия), тошнота, обморок.
При попадании в подкожную клетчатку и в мышцу вызывает сильное раздражение и некроз окружающих тканей.
При быстром введении возможны фибрилляция желудочков сердца, сердечно-сосудистая недостаточность, вплоть до остановки сердца.
Местные реакции: раздражение по ходу вены; гиперемия кожи, боль, сыпь, кальцификация могут свидетельствовать об экстравазации, которая может приводить к некрозу окружающих тканей.
При приёме внутрь изжога, боли в животе.
Передозировка
Симптомы
Гиперкальциемия (жажда, тошнота, рвота, запор, полиурия, боль в животе, мышечная слабость, психические нарушения, в тяжёлых случаях — аритмия, кома), особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
Лечение
При лёгкой передозировке (концентрация кальция — 2,6–2,9 ммоль/л) введение прекращают и отменяют другие кальцийсодержащие лекарственные препараты. При тяжёлой передозировке (концентрация кальция более 2,9 ммоль/л) — введение 0,9 % изотонического раствора натрия хлорида; нетиазидных диуретиков; контроль концентрации в сыворотке, при необходимости введение препаратов калия и магния; контроль сердечной деятельности, введение β-адреноблокаторов для профилактики аритмий, гемодиализ.
Взаимодействие
Приём кальция хлорида замедляет абсорбцию тетрациклинов, дигоксина, пероральных препаратов железа (интервал между их приёмами должен быть не менее 2 часов).
При сочетании препарата с тиазидовыми диуретиками может усиливать гиперкальциемию, снижать эффект кальцитонина при гиперкальциемии, снижает биодоступность фенитоина.
При одновременном применении уменьшает действие блокаторов «медленных» кальциевых каналов.
При сочетании с другими кальций- и магнийсодержащими препаратами повышается риск гиперкальциемии или гипермагниемии соответственно, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
При одновременном применении с хинидином — возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.
Снижает эффективность недеполяризующих миорелаксантов. Может увеличивать продолжительность действия тубокурарина хлорида.
Фармацевтически несовместим с тетрациклинами, магния сульфатом, лекарственными препаратами, содержащими фосфаты, карбонаты или тартраты.
Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция хлорида не рекомендуется в связи с усилением кардиотоксического действия.
Меры предосторожности
Нельзя вводить подкожно и внутримышечно!
При попадании кальция хлорида под кожу или в мышечные ткани развивается сильное местное раздражение тканей с образованием очагов некроза.
Во время лечения кальция хлоридом при его внутривенном введении появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу (ранее использовали для определения скорости кровотока — время между моментом его введения в вену и появлением ощущения жара).
Лечение проводят под контролем концентрации кальция в крови.
Классификация
-
АТХ
-
Фармакологическая группа
-
Коды МКБ 10
A16.2 Туберкулёз лёгких без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении
E58 Алиментарная недостаточность кальция
E83.5 Нарушения обмена кальция
G83.8 Другие уточнённые паралитические синдромы Паралич Тодда (постэпилептический)
I78.8 Другие болезни капилляров
J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
J30.3 Другие аллергические риниты
J18 Пневмония без уточнения возбудителя
K71 Токсическое поражение печени
K75.8 Другие уточнённые воспалительные болезни печени
K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточнённое
M83.9 Остеомаляция у взрослых неуточнённая
N05 Хронический гломерулонефрит, ремиссия, экспертные случаи (нефритический синдром неуточнённый)
N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки
N93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища
N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины
O25 Недостаточность питания при беременности
O62.2 Другие виды слабости родовой деятельности
R04.8 Кровотечение из других отделов дыхательных путей
R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
T56.0 Токсическое действие свинца и его соединений
T56.8 Токсическое действие других металлов
T65.8 Токсическое действие других уточнённых веществ
T66 Неуточнённые эффекты излучения
-
Категория при беременности по FDA
C (риск не исключается)
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительной информацией о действующем веществе Кальция хлорид: