Кансалазин®
Лекарственная форма
суппозитории ректальные
Состав
1 суппозиторий содержит:
Действующее вещество: месалазин 500,00 мг.
Вспомогательные вещества: жир твёрдый Витепсол Н-15 1680,00 мг, натрия докузат 2,00 мг, цетиловый спирт 18,00 мг.
Описание
Суппозитории торпедообразной формы, от почти белого до светло-серого цвета, с возможным светло-розовым оттенком.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Месалазин обладает противовоспалительным действием. Ингибирует синтез метаболитов арахидоновой кислоты (простогландинов), активность нейтрофильной липооксигсназы, тормозит миграцию, дегрануляцию и фагоцитоз нейтрофилов, секрецию иммуноглобулинов лимфоцитами; связывает и разрушает свободные радикалы кислорода.
Терапевтический эффект месалазина после перорального или ректального введения в большей степени обусловлен местным влиянием на воспалительную ткань кишечника, чем системным действием.
Терапевтическое действие месалазина проявляется при местном контакте с поражённой слизистой. Месалазин ингибирует лейкоцитарный хемотаксис, снижает выработку цитокинов и лейкотриена, а также образование свободных радикалов в воспалённой кишечной ткани.
Фармакокинетика
Всасывание
Высвобождение месалазина происходит в прямой и ободочной кишке.
Метаболизм
Метаболизируется в слизистой оболочке кишечника и в печени до N-ацетил-5-аминосалициловой кислоты, поэтому концентрация в плазме сравнительно низкая.
Распределение
С белками плазмы связывается 43 % месалазина и 73–83% его основного метаболита. Месалазин и его метаболиты не проникают через гематоэнцефалический барьер, но проникают в грудное молоко (в виде метаболита) 0,1 % дозы.
Выведение
Месалазин и его метаболиты выводятся из организма почками и через кишечник.
Показания
Лечение язвенного колита (дистальных отделов толстой кишки) в период обострения, а также в качестве поддерживающей терапии в период ремиссии.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим производным салициловой кислоты;
- тяжёлая почечная/печёночная недостаточность;
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- геморрагический диатез (со склонностью к кровотечениям);
- детский возраст до 18 лет.
С осторожностью
С осторожностью препарат следует назначать пациентам с нарушением функции дыхания (особенно с бронхиальной астмой), с повышенной чувствительностью к месалазину, с нарушениями функции печени и почек, с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Беременность и лактация
Достаточных данных о применении препарата Кансалазин® суппозитории ректальные у беременных нет. Однако данные о применении месалазина у нескольких беременных женщин свидетельствует об отсутствии нежелательного влияния месалазина на беременность или на здоровье плода/новорождённого.
Исследования на животных, у которых месалазин применялся внутрь, не указывают на наличие прямого или непрямого отрицательного влияния на беременность, развитие эмбриона/плода, роды и послеродовое развитие. Препарат Кансалазин® суппозитории ректальные следует применять во время беременности только в тех случаях, когда потенциальная польза его применения для матери превышает возможный риск для плода.
В случае необходимости применения препарата Кансалазин® в период грудного вскармливания, грудное вскармливание необходимо прекратить.Способ применения и дозы
Перед введением суппозитория следует опорожнить кишечник.
Взрослые
Для лечения обострений язвенного колита:
По 1 суппозиторию 500 мг 3 раза в сутки (соответствует 1500 мг месалазина в сутки), ректально.
Побочные эффекты
Наиболее часто при применении препарата Кансалазин® наблюдались следующие побочные эффекты.
| Органы и системы | Редко (> 0,01 % и <1,0 %) | Очень редко (<0,01 %, включая единичные случаи) |
|---|---|---|
| Со стороны крови и лимфатической системы | Патологические показатели крови (апластическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения) | |
| Со стороны нервной системы | Головокружение, головная боль | Периферическая нейропатия |
| Со стороны сердца | Миокардит, перикардит | |
| Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения | Аллергические и фиброзные реакции со стороны лёгких (одышка, кашель, альвеолит, лёгочная эозинофилия, инфильтрация в лёгких, пневмонит, бронхоспазм) | |
| Со стороны желудочно-кишечного тракта | боль в животе, тошнота, рвота, диарея, вздутие живота | Острый панкреатит |
| Со стороны почек и мочевыводящих путей | Нарушения функции почек, в том числе интерстициальный нефрит, почечная недостаточность | |
| Со стороны кожи и подкожных тканей | Алопеция | |
| Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани | Миалгия, артралгия | |
| Со стороны иммунной системы | Реакции гиперчувствительности, например — аллергическая экзантема, лекарственная лихорадка, синдром красной волчанки (СКВ), панколит | |
| Со стороны печени и желчевыводящих путей | Изменения функции печени (повышение активности трансаминаз и параметров холестаза), холестатический гепатит | |
| Со стороны репродуктивной системы | Олигоспермия (обратимая) |
Передозировка
Случаи передозировки редки. При передозировке отсутствуют признаки нефротоксичности или гепатотоксичности, но могут проявиться симптомы отравления салицилатами, тошнота, рвота, слабость, сонливость, гипервентиляция и отёк лёгких.
Специфического антидота нет. В случае передозировки проводится симптоматическая и поддерживающая терапия.
Взаимодействие
Исследований взаимодействия препарата Кансалазин® с другими лекарственными средствами не проводилось.
У пациентов, которые одновременно получают лечение азатиоприном, 6-меркаптопурином, либо тиогуанином, следует помнить о возможном усилении миеломупреммивного эффекта азатиоприна и 6-меркаптопурина либо тиогуанина.
Применение месалазина вместе с антикоагулянтами, например, варфарином, может снижать антикоагулянтный эффект последнего. При необходимости применения такой комбинации следует тщательно контролировать протромбиновое время.
Особые указания
Перед началом лечения и в процессе его проведения по усмотрению лечащего врача необходимо проводить следующие обследования: анализ крови (общий анализ крови, показатели функционального состояния печени (такие как, активность АЛТ и ACT), содержание креатинина в плазме крови) и анализ мочи.
Проведение контрольного обследования рекомендуется обычно через 14 дней после начала лечения и затем 2–3 раза с интервалом в 4 недели. Если полученные результаты соответствуют нормам значений, тогда достаточно проводить данные анализы каждые 3 месяца. Если отмечается появление дополнительных симптомов, контрольные обследования необходимо провести немедленно.
Следует соблюдать осторожность у пациентов с нарушением функции печени.
Применение Кансалазина® суппозитории ректальные не рекомендуется пациентам с нарушенной функцией почек.
Если во время лечения произойдёт снижение функции почек, следует предположить действие нефротоксичности, связанной с месалазином.
При применении Кансалазина® пациентами с нарушениями функции лёгких, в частности, страдающими бронхиальной астмой, необходимо осуществлять тщательный контроль в процессе лечения.
Лечение пациентов с известной гиперчувствительностью к препаратам, содержащим сульфасалазин, можно начинать только под тщательным медицинским наблюдением. При появлении симптомов острой непереносимости, таких как спазмы, острая боль в области живота, лихорадка, сильные головные боли и сыпь на коже лечение должно быть прекращено немедленно.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами
Препарат не оказывает влияния на управление транспортными средствами и обслуживание движущихся механизмов. При появлении описанных нежелательных явлений (таких как головокружение и др.) следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.
Форма выпуска
Суппозитории ректальные, 500 мг.
Хранение
При температуре не выше 25 °C, в упаковке производителя.
Хранить недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту
Классификация
-
Фармакотерапевтическая группа
-
АТХ
-
Действующее вещество
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Кансалазин: