Метилфенидат

Метилфенидат (риталин) — психостимулятор неамфетаминового ряда, ингибитор обратного захвата норадреналина-дофамина.

Период полувыведения (T_½) — 2–3 часа.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности, нарколепсия, депрессия.

Из-за стимулирующего эффекта противопоказан при психозах, выраженной тревоге, психическом напряжении, возбуждении. Кроме того, относительно противопоказан больным с глаукомой, тиками, а также лицам с указаниями на синдром Туретта в семейном анамнезе, также есть противопоказания людям, страдающим гипертонией, сосудистыми заболеваниями, заболеваниями сердца. Беременность, лактация.

Применение противопоказано.

Перорально (внутрь).

Дети старше 6 лет, синдром нарушения внимания с гиперактивностью: начальная доза 300 мкг/кг или 2,5–5 мг 2 раза в сутки (перед завтраком и обедом), при необходимости дозу повышают на 100 мкг/кг/сут или 5–10 мг/сут с интервалом 1 неделю; поддерживающая доза 0,5—1 мг/кг/сут; максимальная доза 2 мг/кг/сут или 60 мг/сут.

Взрослые, нарколепсия: 10 мг 2–3 раза в сутки, максимальная доза 60 мг/сут.

Наиболее частые побочные действия — тревога и бессонница; оба они дозозависимы. К другим побочным эффектам относятся аллергические реакции, анорексия, тошнота, головокружение, головная боль, депрессия, дискинезия, тахикардия, стенокардия, нарушения сердечного ритма, боли в животе, нарушения зрения, нервозность, сонливость. Приём высокой дозы метилфенидата может привести к развитию психоза. При длительном применении препарата возможно снижение веса. Продолжительный приём в высоких дозах иногда приводит к задержке роста ребёнка. Метилфенидат может вызывать привыкание.

При передозировке препарата возможны конвульсии, гипертермия, тахикардия, потеря аппетита, возникновение галлюцинаций, гипервозбудимость, эмоциональная неуравновешенность, мидриаз (сильное расширение зрачков), эпилептические припадки и головные боли. При передозировке препарата в несколько раз — интенсивные галлюцинации, сопоставимые с галлюцинациями от кокаина, артериальная гипертония, внутричерепные кровоизлияния, разрушение кровеносных сосудов и повреждение головного мозга. При хроническом злоупотреблении метилфенидат может привести к психозу.

Метилфенидат может замедлять метаболизм кумариновых антикоагулянтов, противосудорожных средств (таких, как фенобарбитал, фенитоин или примидон), а также фенилбутазона и трициклических антидепрессантов. Поэтому дозы названных препаратов, если их назначают вместе с метилфенидатом, следует снижать.

Метилфенидат может снизить антигипертензивный эффект антигипертензивных средств.

Спортсмены должны быть информированы о том, что метилфенидат может стать причиной нарушений антидопинговых правил и положительного результата при проведении допинг-контроля.

Метилфенидат относится к классу S6 «Стимуляторы» запрещённого списка WADA.

Глоссарий

• АТХ

  N06BA04

• Фармакологическая группа

  Психостимуляторы

• Категория при беременности по FDA

  C (риск не исключается)