Оксодолин
Лекарственная форма
таблетки
Состав
Активное вещество: Оксодолин (хлорталидон) — 50 мг.
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, повидон низкомолекулярный, кальция стеарат.
Описание
Таблетки белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Диуретическое средство. Подавляет активную реабсорбцию ионов натрия (Na+), главным образом в периферических почечных канальцах (кортикальный сегмент петли Генле), увеличивая выведение ионов хлора (Сl-) и воды. Выведение ионов калия (К+) и ионов магния (Мg2+) через почки увеличивается, в то время как выведение ионов кальция (Са2+) снижается. Вызывает незначительное снижение артериального давления (АД), выраженность гипотензивного действия постепенно нарастает и проявляется в полной мере через 2–4 недели после начала терапии.
В начале терапии вызывает значительное снижение объёма внеклеточной жидкости, объём циркулирующей крови и минутный объём крови, однако после нескольких недель применения эти показатели возвращаются к уровню, близкому к исходному.
Подобно тиазидным диуретикам, вызывает снижение полиурии у больных почечным несахарным диабетом.
Начало действия — через 2–4 часа после приёма внутрь, максимальный эффект — через 12 часов, длительность действия — 2–3 сут.
Фармакокинетика
Абсорбция — 50 % в течение 2,6 часа. Биодоступность — 64 %. После приёма внутрь 50 мг и 100 мг максимальная концентрация достигается через 12 часов и составляет 9,4 и 16,5 ммоль/л соответственно. Связь с белками плазмы — 76 %.
Период полувыведения — 40–50 ч. Выводится почками в неизменённом виде. Проникает в грудное молоко. При хронической почечной недостаточности может кумулировать.
Показания
Хроническая сердечная недостаточность II степени, артериальная гипертензия, цирроз печени с портальной гипертензией, нефроз, нефрит, почечная форма несахарного диабета, диспротеинемические отёки, ожирение.
Противопоказания
Повышенная чувствительность (в том числе к производным сульфонамидов), гипокалиемия, тяжёлые прогрессирующие формы нефрозов и нефритов с уменьшением скорости клубочковой фильтрации, острая почечная недостаточность с анурией, печёночная кома, острый гепатит, сахарный диабет (тяжёлые формы), подагра, нарушения водно-электролитного баланса, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью
Почечная и/или печёночная недостаточность, аллергические реакции, бронхиальная астма, системная красная волчанка, пожилой воздаст.
Способ применения и дозы
Внутрь (обычно утром до завтрака). Дозы подбирают индивидуально в зависимости от тяжести и характера заболевания и получаемого эффекта. При длительной терапии рекомендуют назначать наименьшую эффективную дозу, достаточную для поддержания оптимального эффекта, особенно у пожилых пациентов.
При мягкой степени артериальной гипертензии — 50 мг 1 раз в сутки 3 раза в неделю. При отёчном синдроме начальная доза — 100 мг через день (дозы выше 100 мг обычно не вызывают увеличение диуретического эффекта), затем необходимо перейти на поддерживающую дозу — 100–120 мг в сутки 3 раза в неделю.
При почечной форме несахарного диабета: начальная доза — 100 мг 2 раза в день, поддерживающая доза — 50 мг в день.
Побочные эффекты
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастроспазм, запоры или диарея, внутрипечёночный холестаз, желтуха, панкреатит.
Со стороны нервной системы: головокружение, парестезии, астения (необычайная утомляемость или слабость), дезориентация, апатия.
Со стороны органов чувств: ксантопсия, нарушение зрения.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, апластическая анемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия (может усилиться под влиянием этанола, анестетиков и седативных лекарственных средств, аритмия (вследствие гипокалиемии).
Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия (в том числе сопровождающаяся неврологическими симптомами — тошнотой), гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз, гиперкальциемия, гиперурикемия (подагра), гипергликемия, глюкозурия, гиперлипидемия. Аллергические реакции: крапивница, фотосенсибилизация.
Прочие: мышечный спазм, снижение потенции.
Передозировка
Симптомы: головокружение, тошнота, сонливость, гиповолемия, чрезмерное снижение АД, аритмия, судороги.
Лечение: промыть желудок, назначение внутрь активированного угля, симптоматическая терапия (в том числе внутривенное введение солевых растворов для восстановления электролитного баланса крови).
Взаимодействие
Повышает концентрацию ионов лития (Li+) в крови (в том случае, когда Li+ вызывает полиурию может оказать антидиуретическое действие) и таким образом повышает риск интоксикации препаратами Li+.
Усиливает действие курареподобных миорелаксантов и гипотензивных средств (в том числе гуанетидина, метилдопы, бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, ингибиторов моноаминоксилазы).
На фоне приёма сердечных гликозидов может усугублять нарушения ритма сердца, возникающие вследствие дигиталисной интоксикации.
Гипокалиемическое действие препарата усиливается при сопутствующем введении глюкокортикостероидных средств, амфотерицина и карбеноксолона.
Нестероидные противовоспалительные препараты ослабляют диуретическое и гипотензивное действие препарата.
Может потребоваться коррекция (увеличение или уменьшение) дозы инсулина и увеличение дозы пероральных гипогликемических средств.
Особые указания
В период лечения необходимо периодически определять электролиты крови, особенно у пациентов, принимающих препараты наперстянки.
Не рекомендуется назначать пациентам очень строгую бессолевую диету. При появлении признаков гипокалиемии (миастения, нарушения ритма сердца) или при наличии у больных дополнительной возможности потери калия (при рвоте, диарее, недостаточности питания, циррозе печени, гиперальдостеронизме, терапии адренокортикотропного гормона, ГКС) показана заместительная терапия препаратами калия.
У пациентов с гиперлипидимией следует постоянно наблюдать за липидами в сыворотке крови (в случае повышения их концентрации терапию следует прекратить). На фоне приёма тиазидных диуретиков отмечалось обострение системной красной волчанки. Хотя подобных явлений при приёме хлорталидона не выявлено, при его назначении больным с системной красной волчанкой следует соблюдать осторожность.
Форма выпуска
Таблетки по 50 мг.
Хранение
Список Б.
В сухом, защищённом от света месте, при температуре не выше 30 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет. Не использовать по истечение срока годности.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту
Классификация
-
Фармакотерапевтическая группа
-
АТХ
-
Действующее вещество
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Оксодолин: