СМОФлипид

эмульсия для инфузий

Гомогенная эмульсия белого цвета

- Полное или частичное парентеральное питание в качестве источника энергии и незаменимых жирных кислот, в том числе ω-3 жирных кислот, когда пероральное или энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано;

- профилактика и лечение недостаточности (дефицита) незаменимых жирных кислот, в том числе ω-3 жирных кислот.

- Гиперчувствительность к протеинам рыбы, яиц, сои, арахиса или к компонентам препарата;

- тяжёлая гиперлипидемия;

- тяжёлая печёночная недостаточность;

- тяжёлые нарушения свёртывания крови;

- тяжёлая почечная недостаточность без возможности проведения гемофильтрации или диализа;

- шок;

- общие противопоказания к инфузионной терапии: отёк лёгких, гипергидратация и декомпенсированная сердечная недостаточность;

- нестабильное состояние пациента (например, травматический шок, декомпенсированный сахарный диабет, острый инфаркт миокарда, инсульт, эмболия, метаболический ацидоз, тяжёлый сепсис, гипотоническая дегидратация).

СМОФлипид должен применяться с осторожностью у пациентов с нарушенным жировым обменом, что может наблюдаться у больных с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, панкреатитом, нарушенной функцией печени, гипотиреозом и сепсисом. Клинический опыт применения препарата СМОФлипид у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью ограничен.

Новорождённым и недоношенным новорождённым с гипербилирубинемией или лёгочной гипертензией СМОФлипид должен назначаться с осторожностью. У новорождённых и недоношенных новорождённых, длительное время находящихся на парентеральном питании, необходимо мониторировать количество тромбоцитов, показатели функции печени и концентрацию триглицеридов в сыворотке.

Специальных контролируемых клинических исследований по применению при беременности и в период грудного вскармливания не проводилось, поэтому применение препарата у этой категории пациентов допустимо, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребёнка.

Для инфузии в центральную или периферическую вену.

Доза и скорость инфузии должны определяться способностью пациента элиминировать введенные внутривенно липиды (см. раздел «Меры предосторожности при применении»). Существует опыт применения препарата более 14 дней, продолжительность курса лечения зависит от клинического состояния и индивидуальных особенностей пациента.

Взрослые

Стандартная доза липидов составляет 1,0–2,0 г/кг массы тела/сутки, что соответствует 5–10 мл препарата/кг массы тела в сутки. Максимальная суточная доза 2 г жира/кг массы тела в сутки, что соответствует 10 мл препарата/кг массы тела в сутки.

Рекомендуемая скорость инфузии составляет 0,125 г жира/кг массы тела в час, что соответствует 0,63 мл препарата /кг массы тела в час. Скорость инфузии не должна превышать 0,15 жира/кг массы тела в час, что соответствует 0,75 мл препарата/кг массы тела в час.

Новорождённые и дети до 1 года

Начальная доза липидов у детей должна составлять 0,5–1,0 г жира/кг массы тела в сутки. В последующем дозу можно постепенно повышать на 0,5–1,0 г жира/кг массы тела в сутки до максимальной 3,0 г жира/кг массы тела в сутки.

Не рекомендуется превышать максимальную дозу липидов, равную 3 г жира/кг массы тела в сутки, что соответствует 15 мл препарата /кг массы тела в сутки.

Скорость инфузии не должна превышать 0,125 г жира/кг массы тела в час.

Недоношенным новорождённым и новорождённым с низкой массой тела СМОФлипид должен вводиться в виде постоянной инфузии в течение 24 часов.

Дети

Не рекомендуется превышать максимальную дозу липидов, равную 3 г жира/кг массы тела в сутки, что соответствует 15 мл препарата /кг массы тела в сутки.

Суточную дозу препарата СМОФлипид следует повышать постепенно в течение первой недели терапии.

Скорость инфузии не должна превышать 0,125 г жира/кг массы тела в час.

СМОФлипид всегда должен вводиться как часть парентерального питания одновременно с аминокислотами и глюкозой. Тошнота, рвота и гипергликемия могут являться симптомами заболевания, по поводу которого назначено парентеральное питание; кроме того, они могут быть связаны непосредственно с парентеральным питанием.

Для предотвращения повышения уровней триглицеридов и глюкозы (что может быть опасно для пациента) рекомендуется мониторирование их концентрации в крови.

Сниженная способность элиминировать триглицериды может привести к "синдрому перегрузки жирами", который может быть вызван передозировкой любых жировых эмульсий. Должны отслеживаться возможные признаки перегрузки метаболизма. Причина может быть генетической (индивидуальное отличие метаболизма), или на обмен жира может повлиять продолжающиеся или предшествующие заболевания. Этот синдром также может развиться во время тяжёлой гипертриглицеридемии даже при рекомендуемой скорости инфузии и сопровождаться внезапным изменением клинического состояния пациента, например, появлением почечной недостаточности или присоединением инфекции. Синдром перегрузки жирами характеризуется гиперлипемией, лихорадкой, жировой инфильтрацией, гепатомегалией с желтухой или без неё, спленомегалией, лейкопенией, тромбоцитопенией, нарушениями свёртывания крови, гемолизом, ретикулоцитозом, патологическими результатами функциональных печёночных тестов и развитием комы.

Прекращение инфузии жировой эмульсии приводит к исчезновению всех симптомов.

Применение гепарина в клинических дозах вызывает транзиторное увеличение секреции липопротеинлипазы в кровоток. Вначале это может привести к повышению плазменного липолиза, а затем к временному снижению клиренса триглицеридов.

Соевое масло является источником натурального витамина K₁. Однако содержание этого витамина в препарате СМОФлипид не оказывает значимого влияния на процесс свёртывания крови у пациентов, получавших лечение непрямыми антикоагулянтами — производными кумарина.

Добавление других медикаментов или лекарственных веществ в эмульсию СМОФлипид обычно не рекомендуется, кроме случаев, когда их совместимость доказана.

СМОФлипид можно смешивать с препаратами жирорастворимых витаминов (Виталипид) и водорастворимых витаминов (Солувит).

СМОФлипид в асептических условиях может быть смешан с растворами аминокислот, глюкозы и электролитов для получения раствора для парентерального питания «Все в одном».

Когда СМОФлипид назначается с другими инфузионными средами (например, растворами аминокислот, растворами глюкозы) через обычную систему для внутривенных вливаний, должна быть гарантирована совместимость применяемых растворов и эмульсий.

Необходимо проводить обычный для пациентов, получающих парентеральное питание, лабораторный мониторинг, который включает определение концентрации глюкозы крови, показателей функции печени, кислотно-основного состояния, электролитного состава плазмы, гидробаланса и общий анализ крови.

При возникновении любых признаков анафилактической реакции (таких как лихорадка, озноб, сыпь или одышка) инфузия препарата должна быть прекращена.

Высокие концентрации липидов в плазме могут приводить к неправильным результатам некоторых лабораторных тестов, например, содержанию гемоглобина.

Специальные меры предосторожности

Использовать только однородную эмульсию.

Перед применением препарата необходимо его визуально оценить на наличие разделения на фазы, а также убедиться, что разделения на фазы нет после приготовления раствора для инфузии (после смешивания с другими препаратами для парентерального питания).

Только для однократного применения.

Неиспользованная эмульсия или остаток смеси должны быть уничтожены.

Не сообщалось о влиянии препарата на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Эмульсия для инфузии, 20%.

Хранить при температуре не выше 25 °C.

Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Для стационаров

• Фармакотерапевтическая группа

  Питания парентерального средство

• АТХ

  B05BA02

• Действующее вещество

  Жировые эмульсии для парентерального питания