Спиронолактон + Фуросемид

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав; оказывает диуретическое и гипотензивное действие.

Фуросемид — «петлевой» диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. Оказывает натрийуретический, хлоруретический эффект, увеличивает выведение K⁺, Ca²⁺ и Mg²⁺.

Спиронолактон конкурентно блокирует связывание альдостерона с его цитоплазматическим рецептором в конечной части дистального извитого канальца и в собирательном почечном канальце; снижает реабсорбцию Na⁺ и оказывает калийсберегающее действие. Приводит к лёгкому ацидозу вследствие задержки H⁺.

• Отёки и асцит при нарушениях обмена электролитов вследствие гиперальдостеронизма и при недостаточности предыдущего лечения диуретиками;
• хроническая сердечная недостаточность;
• асцит вследствие печёночной недостаточности;
• нефротический синдром.

• Гиперчувствительность;
• анурия;
• острая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин или концентрация креатинина в сыворотке крови выше 1,8 мг/дл);
• гиперкалиемия;
• гиповолемия с или без сопутствующей артериальной гипотензии;
• беременность;
• лактация;
• печёночная прекома и кома.

Гиперплазия предстательной железы.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения комбинации Спиронолактон + Фуросемид при беременности не проведено. Неизвестно, оказывает ли препарат немедленное или отсроченное неблагоприятное воздействие на плод.

Применение противопоказано.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения комбинации Спиронолактон + Фуросемид в период грудного вскармливания не проведено.

Применение противопоказано.

Внутрь.

В первые 3–6 дней — по 1 капсуле 4 раза в день; поддерживающая доза — 1 капсула 1–3 раза в сутки или каждый 2-ой или 3-ий день. Капсулы следует проглатывать, не разжёвывая, с достаточным количеством жидкости.

Нарушение водно-электролитного обмена, гиперкалиемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, снижение аппетита, сухость во рту, жажда, нарушение кислотноосновного состояния, головная боль, слабость, головокружение, сонливость, судороги в икроножных мышцах, снижение артериального давления, нарушение зрения, обезвоживание, тромбозы, миастения, гипокальциемия, тошнота, рвота, запоры или диарея, нефрокальциноз (у новорождённых детей); острая задержка мочи (при гипертрофии предстательной железы); гиперурикемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия.

Повышение тактильной чувствительности сосков молочной железы, гинекомастия, мастодиния, охриплость, понижение высоты голоса у женщин и повышение — у мужчин; гирсутизм, снижение потенции.

Аллергические реакции; гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, острый панкреатит.

Симптомы

Клиническая картина острой или хронической передозировки зависит от объёма потери воды и электролитов — снижение артериального давления, сонливость, спутанность сознания, коллапс, тромбозы, острая почечная недостаточность, вялый паралич, апатия.

Лечение

Промывание желудка, активированный уголь, коррекция водно-солевого баланса и кислотноосновного состояния, восполнение объёма циркулирующей крови, симптоматическое лечение.

Препараты K⁺, ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные препараты, калийсберегающие лекарственные средства повышают риск развития тяжёлой гиперкалиемии.

Глюкокортикостероиды, карбеноксолон, слабительные средства — вызывают гипокалиемию.

Спиронолактон уменьшает эффект карбеноксолона.

Усиливает действие других гипотензивных средств, диуретиков — риск развития побочных эффектов.

У больных с гиповолемией одновременный приём нестероидных противовоспалительных препаратов может вызвать острую почечную недостаточность.

Усиливает потенциальное ототоксическое действие аминогликозидов (канамицина, гентамицина, тобрамицина) или цисплатина; нефротоксическое действие антибиотиков.

Повышает риск развития гликозидной интоксикации, побочных эффектов теофиллина, курареподобных миорелаксантов, салицилатов.

Необходим регулярный контроль электролитов в сыворотке крови (прежде всего K⁺ и Na⁺), мочевины в сыворотке крови, кислотноосновного состояния.

При хронической почечной недосаточности с клиренсом креатинина ниже 60 мл/мин или концентрации креатинина в сыворотке крови выше 1,5 мг/дл необходимо, чтобы лечение препаратом проводилось только при частом контроле концентраций K⁺ в сыворотке крови.

Уменьшение массы тела, вызываемое усиленным диурезом, не должно превышать 1 кг в день (независимо от объёма выделяемой мочи).

Спортсмены должны быть информированы о том, что данный препарат содержит активные вещества, которые могут стать причиной нарушений антидопинговых правил и положительного результата при проведении допинг-контроля.

Фуросемид и спиронолактон относятся к классу S5 «Диуретики и маскирующие агенты» запрещённого списка WADA.

ПРИМЕЧАНИЕ: обнаружение в пробе спортсмена в любое время или в соревновательный период, в зависимости от ситуации, любого количества субстанций, разрешённых к применению при соблюдении порогового уровня концентрации, например: формотерола, сальбутамола, катина, эфедрина, метилэфедрина и псевдоэфедрина, в сочетании с диуретиком или маскирующим агентом, будет считаться неблагоприятным результатом анализа (AAF), если только у спортсмена нет одобренного разрешения на терапевтическое использование (ТИ) этой субстанции в дополнение к разрешению на терапевтическое использование диуретика.

Глоссарий

• Фармакологическая группа

  Диуретики в комбинации с другими препаратами

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)