Алфентанил

Алфентанил — опиоидный анальгетик. По химической структуре близок к фентанилу. Максимальное обезболивающее действие развивается в течение 1–2 минут после внутривенного введения, длительность действия алфентанила в 3 раза меньше, чем фентанила, и зависит от дозы. Вызывает угнетение дыхания, длительность и степень которого также зависит от дозы.

Обычно продолжительность обезболивающего действия больше, чем период угнетения дыхания. В зависимости от дозы и скорости введения, препарат может вызывать ригидность мышц, эйфорию, миоз, брадикардию.

Обезболивание, вспомогательное обезболивание, общая анестезия.

Повышенная чувствительность к алфентанилу и другим производным морфина.

Беременность

Безопасность применения альфентанила в период беременности не установлена. Поскольку препарат проникает через плацентарный барьер, его введение возможно только в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Роды

В период родов, в том числе при кесаревом сечении, применение препарата не рекомендуется, но возможно лишь в случаях крайней необходимости при наличии условий для проведения срочных реанимационных мероприятий у матери и новорождённого.

Лактация

Альфентанил выделяется с грудным молоком, поэтому кормление грудью не рекомендуется в течение 24 часов после применения препарата.

Алфентанил предназначен для внутривенного введения. Доза для болюсного введения варьирует от 7 мкг/кг до 150 мкг/кг, для дополнительного введения — от 3,5 мкг/кг до 15 мкг/кг. Эффективность начальной дозы следует учитывать при определении дополнительных доз. У пожилых и ослабленных пациентов дозу препарата следует уменьшить, у детей — увеличить. Следует избегать быстрого внутривенного введения препарата, особенно у пациентов с НМК.

При введении препарата требуется: готовность к применению реанимационного оборудования и антидота альфентанила налоксона; постоянный контроль уровня артериального давления и функции дыхания и при необходимости быстрое принятие мер для их стабилизации.

Гипервентиляция во время наркоза может изменить реакцию пациента на углекислый газ, что затрудняет восстановление дыхания в послеоперационном периоде. Тщательный подбор дозы и длительное послеоперационное наблюдение требуется пациентам с гиповолемией, гипотиреозом, заболеваниями лёгких, при пониженном дыхательном резерве, хроническом алкоголизме, заболеваниях печени и/или почек.

Угнетение дыхания, ригидность мышц (в том числе дыхательной мускулатуры), миоклонические судороги, брадикардия, артериальная гипотензия, тошнота, рвота, головокружение; редко — ларингоспазм, аллергические реакции, асистолия; в единичных случаях — угнетение дыхания в послеоперационном периоде.

При одновременном применении с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на центральную нервную систему, в том числе галогенизированными средствами для ингаляционного наркоза, возможно усиление угнетающего действия на дыхательный центр, поэтому доза алфентанила должна быть уменьшена.

Применение алфентанила возможно не ранее чем через 2 недели после окончания терапии ингибиторами МАО. Некоторые ингибиторы печёночных ферментов (в том числе циметидин и эритромицин) снижают клиренс алфентанила, что повышает риск развития пролонгированного или отсроченного угнетения дыхания.

После применения алфентанила вождение транспортных средств и другие потенциально опасные виды деятельности можно возобновить через 24 часа.

• АТХ

  N01AH02

• Фармакологическая группа

  Опиоидные наркотические анальгетики

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)