Флекситал
, 20 мг/млРегистрационный номер
Торговое наименование
Флекситал
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
концентрат для приготовления раствора для инфузий
Состав
Описание
Прозрачный, бесцветный раствор.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Блокирует фосфодиэстеразу и способствует накоплению в тканях циклического АМФ. Повышает эластичность мембран эритроцитов, тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, снижает повышенную концентрацию фибриногена в плазме и усиливает фибринолиз, что приводит к уменьшению вязкости крови и улучшает её реологические свойства. Оказывает слабое миотропное сосудорасширяющее действие, несколько снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) и обладает положительным инотропным эффектом. В результате применения препарата отмечают улучшение микроциркуляции и снабжения тканей кислородом, в большей степени — в конечностях и ЦНС, в умеренной степени — в почках. Незначительно расширяет коронарные сосуды. Терапевтический эффект наступает обычно через 2–4 недели лечения.
Фармакокинетика
При «первом прохождении» через печень метабол изируется с образованием различных метаболитов. Основные метаболиты: метаболит 1 (1-15-гидро^сигексил]-3,7-диметил-ксантин) и метаболит V (1-[3-карбоксипропил]-3,7-диметил-ксантин). Концентрация этих метаболитов в плазме крови соответственно в 5 и 8 раз выше, чем концентрация активного вещества. Период полувыведення пентоксифиллина составляет от 0.4 до 0,8 час.; период полувыведения метаболитов — 1-1,6 час.
Выводится преимущественно почками в виде метаболитов. Менее 4 % от принятой дозы выводится через кишечник. При назначении внутрь в дозе 100 мг максимальная концентрация основного вещества и метаболитов определяется через 2–4 часа и сохраняется стабильной в течение продолжительного периода времени.
Показания
- нарушения периферического кровообращения, обусловленные атеросклерозом, сахарным диабетом (диабетическая ангиопатия);
- острые и хронические нарушения мозгового кровообращения ишемического типа;
- атеросклеротические и дисциркуляторные энцефалопатии; ангионейропатии (парестезии, болезнь Рейно);
- трофические нарушения тканей вследствие нарушения артериальной или венозной микроциркуляции (трофические язвы, посттромбофлебический синдром, обморожения, гангрена);
- облитерирующий эндартернит;
- острая, подострая и хроническая недостаточность кровообращения в сетчатке или в сосудистой оболочке глаза;
- нарушения слуха сосудистого генеза.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к пентоксифиллину и другим производным метилксантина; острый инфаркт миокарда; массивное кровотечение; острый геморрагический инсульт, кровоизлияние в мозг; массивное кровоизлияние в сетчатку глаза; порфирия, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность препарата у детей не установлена).
С осторожностью
лабильность АД или со склонностью к артериальной гипотензии, нарушения сердечного ритма, хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз церебральных и/или коронарных сосудов, состояния после недавно перенесённых оперативных вмешательств, печёночная и/или почечная недостаточность.
Способ применения и дозы
Длительность лечения и режим дозирования устанавливаются лечащим врачом индивидуально, в зависимости от клинической картины заболевания и получаемого терапевтического эффекта. Препарат вводится внутривенно в положении лёжа, медленно, не менее, чем в течение 5 минут. Препарат обычно применяется в начале курсового лечения или в случае необходимости получения более быстрого терапевтического эффекта при курсовом лечении препаратом Флеке итал.
При капельном в/в введении Флекситал 100 мг (1 ампула) разводят на 250–500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 5 % раствора глюкозы.
Продолжительность инфузии обычно равна 120-180 минут.
Начальная инфузионная доза в 100 мг при необходимости может быть увеличена до 300 мг в сутки. При максимально допустимой инфузионной суточной дозе. 300 мг инфузию продолжительностью в 120 -180 минут делают дважды в утренние и вечерние часы.
Больным с хронической почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин.) вводят 50-70% от обычной дозы.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, возможны тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея, атония кишечника; кровотечения из сосудов желудка, кишечника;.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование симптомов стенокардии, снижение АД.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, нарушения сна; судороги.
Аллергические реакции: кожные сыпь, зуд, крапивница, кровотечения из сосудов кожи и слизистых оболочек, гиперемия кожи, ангионевротический отёк, анафилактический шок.
Со стороны печени: холецистит, гепатит, желтуха.
Со стороны кожных покровов и подкожножировой клетчатки' гиперемия кожи лица, «приливы» крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отёки.
Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, гипофибриногенемия; изменения картины периферической крови.
Лабораторные показатели: повышение активности «печёночных» ферментов (АЛТ, ACT, ЛДГ) и щелочной фосфатазы.
Редко: недомогание, неприятный вкус во рту, гиперсаливация, конъюнктивит, скотома, нечёткость зрительного восприятия, боль в ухе, повышенная ломкость ногтей, изменения массы тела, набухание желёз, заложенность носа;
Передозировка
Симптомы: тошнота, слабость, головокружение, тахикардия, снижение АД, гипертермия, сонливость или возбуждение, потеря сознания, арефлексия, клонико-тонические судороги, как признак желудочно-кишечного кровотечения, рвота типа «кофейной гущи».
Лечение: специфического антидота нет.
Если с момента приёма препарата прошло немного времени, следует провести промывание желудка (для предотвращения дальнейшей абсорбции препараты) и назначить активированный уголь. В случае рвоты со следами крови промывание желудка недопустимо.
Проведение симптоматической терапии.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Пентоксифиллин потенцирует противосвертывающее действие гепарина, фибринолитических средств, усиливает действие антигипертензивных и гипогликемических средств (инсулин и пероральные гипогликемические средства).
Пентоксифиллин может усиливать действие антибиотиков (в том числе цефалоспоринов — цефамандола, цефотетана), вальпроевой кислоты.
Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме крови (риск возникновения побочных эффектов).
Совместное назначение с другими ксантинами может привести к чрезмерному нервному возбуждению пациентов.
Особые указания
Необходимо соблюдать осторожность при назначении Флекситала больным с выраженным церебральным или/и коронарным атеросклерозом сосудов, особенно при сопутствующей артериальной гипертензии и нарушениях сердечного ритма. У этих больных возможны приступы стенокардии, аритмии и артериальная гипотензия.
С осторожностью следует назначать больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе в анамнезе); пациентам, недавно перенесшим оперативное вмешательство (в этих случаях имеет место повышенный риск возникновения кровотечения, поэтому необходим систематический контроль концентрации гемоглобина и гематокрита).
В случае применения препарата у пациентов с хронической сердечной недостаточностью предварительно должна быть достигнута фаза компенсации кровообращения.
Пациентам с лабильным АД или со склонностью к артериальной гипотензии дозу препарата увеличивают постепенно.
Пациентам с выраженными нарушениями функции почек дозу препарата подбирают индивидуально.
В случае одновременного применения Флекситала и пероральных антикоагулянтов необходим регулярный контроль протромбинового времени.
При одновременном применении Флекситала и гипогликемических или антигипертензивных средств дозу последних следует уменьшить.
В случае возникновения кровоизлияния в сетчатку глаза во время лечения Флекситалом необходимо немедленно отменить препарат. Лечение препаратом следует проводить под контролем АД. У пожилых людей может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).
Безопасность и эффективность пентоксифиллина у детей изучена недостаточно.
Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата.
Совместимость раствора пентоксифиллина с инфузионным раствором следует проверять в каждом конкретном случае.
При проведении в/в инфузий больной должен находиться в положении «лёжа».
Форма выпуска
Концентрат для приготовления раствора для инфузий 20 мг/мл. По 5 мл в ампулы, изготовленные из бесцветного стекла с кольцом зелёного цвета. По 5 ампул в пластиковый поддон, по 1 поддону с ампулами вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
(5) — ампулы (1) — упаковки картонные
Хранение
В сухом, защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года. Не использовать по истечении указанного срока годности.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту
Производитель
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Флекситал: