Флутамид

Flutamide

Лекарственная форма

таблетки

Состав

Одна таблетка содержит:

активное вещество: флутамид 250 мг

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 200 мг, крахмал картофельный — 80 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 80 мг, натрия лаурилсульфат — 15 мг, крахмал кукурузный — 70 мг, повидон-К30— 25 мг, кремния диоксид коллоидный — 5 мг, кросповидон — 20 мг, магния стеарат — 5 мг

Описание

Круглые двояковыпуклые от бледно-жёлтого до жёлтого цвета таблетки с риской.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Флутамид является нестероидным антиандрогенным противоопухолевым препаратом. Конкурентно блокирует взаимодействие андрогенов с их клеточными рецепторами. Механизм действия основан на ингибировании захвата андрогена и/или ингибировании связывания андрогена в ядрах клеток тканей-мишеней. Его способность препятствовать действию тестостерона на клеточном уровне служит дополнением к лекарственной «кастрации», вызываемой агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Органами-мишенями фармакологического действия флутамида являются предстательная железа и семенные пузырьки. Флутамид не обладает эстрогенной, антиэстрогенной, прогестогенной и антигестагенной активностью.

Фармакокинетика

Препарат полностью и быстро всасывается после приёма внутрь, подвергаясь биотрансформации в печени. Основной метаболит, обнаруженный в плазме крови, максимальная концентрация которого достигается через 2 часа, является биологически активным а-гидроксилированным производным (2-оксифлутамид). 94–96 % флутамида и 92–94 % а-гидроксилированного метаболита связывается с белками плазмы. Из организма препарат выводится преимущественно почками, приблизительно 4,2 % выводится кишечником в течение 72 часов. Период полувыведения активного метаболита из плазмы составляет около 6 часов (у больных пожилого возраста — 8 часов после однократного приёма и 9,6 часов при равновесной концентрации). После многократного приёма внутрь флутамида по 250 мг 3 раза в день стабильный уровень концентрации препарата и его активного метаболита в плазме достигается после четвертой дозы флутамида.

Показания

Лечение метастазирующего рака предстательной железы, когда показано подавление действия тестостерона:

  • в начале лечения в комбинации с агонистами ГнРГ;
  • в качестве дополнительного лечения больных, уже получающих терапию агонистами ГнРГ;
  • у больных с хирургической кастрацией;
  • лечение больных, у которых другие виды гормонотерапии были неэффективными или при непереносимости подобного лечения.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к флутамиду или к любому другому компоненту препарата.
  • Выраженная печёночная недостаточность.
  • Детский возраст (безопасность и эффективность не установлена)

С осторожностью

У больных с нарушением функций печени, со склонностью к тромбозам и при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также при состояниях, предрасполагающих к интоксикации анилином (один из метаболитов флутамида — метиланилиновое производное): дефицит глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы, курение, гемоглобинопатия (М-гемоглобин).

Способ применения и дозы

Внутрь по 250 мг 3 раза в день каждые 8 часов. В случае достижения положительного эффекта препарат применяется до появления признаков прогрессирования опухолевого заболевания.

В случае сочетанной терапии с агонистами ГнРГ, оба препарата могут быть назначены одновременно или приём Флутамида начинают за три дня до первого приёма агониста ГнРГ.

Побочные эффекты

Частота развития побочных эффектов изложена в соответствии со следующей градацией: наиболее часто (10 % и выше), менее часто (от 1 до 10 %), редко (менее 1 %).

При применении препарата в монотерапии

Наиболее часто: гинекомастия и/или боли в области грудных желёз, иногда сопровождаемые галактореей. Эти явления исчезают после отмены лечения. или снижения дозы.

Менее часто: диарея, тошнота, рвота, повышение аппетита, бессонница, повышенная утомляемость, транзиторное нарушение функции печени, гепатит.

Редко: гепатит или желтуха (в том числе, холестатическая), некроз печени, печёночная энцефалопатия, повышение активности трансаминаз (эти побочные эффекты обычно обратимы после прекращения терапии, однако имелись сообщения о смертельных исходах вследствие выраженной печёночной недостаточности при терапии флутамидом); подкожные кровоизлияния, опоясывающий лишай, кожный зуд, волчаночноподобный синдром; анорексия, изжога, запор, диспепсия; снижение либидо, головная боль, «приливы» (ощущение жара, повышенная потливость), повышение артериального давления, головокружение, слабость, нарушение остроты зрения, жажда, боль в грудной клетке, отёки (пальцев, стоп, голеней), тревога, депрессия и тромбоцитопения. При длительном лечении отмечено подавление сперматогенеза. Отмечены отдельные случаи развития гемолитической анемии, макроцитарной анемии, метгемоглобинемии, реакции повышенной светочувствительности (включая эритему, изъязвления кожи, буллезную сыпь, эпидермальный некролиз). Иногда у больных наблюдается изменение окраски мочи от янтарной до жёлто-зелёной.

При лечении в комбинации с агонистами ГиРГ

Наиболее часто: «приливы» (ощущение жара, повышенная потливость), снижение либидо, импотенция, диарея, тошнота, рвота. Частота возникновения этих побочных явлений, за исключением диареи (более выражена при применении в сочетании с флутамидом), такая же, как при монотерапии агонистами ГнРГ.

Менее, часто: гинекомастия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, отсутствие аппетита, отёки, симптомы нейромышечных расстройств, затруднённое мочеиспускание, повышение артериального давления и побочные явления со стороны центральной нервной системы (сонливость, депрессия, спутанность сознания, тревога, невроз).

Редко: нарушение дыхания, печёночная недостаточность, гепатит,

холестатическая желтуха, некроз печени, печёночная энцефалопатия, повышенная светочувствительность, метгемоглобинемия.

Передозировка

Симптомы (при приёме в дозе 1500 мг/сутки в течение 36 недель): гинекомастия, напряжённость в грудной железе, повышение активности аспартатаминотрансферазы.

При передозировке, если больной в сознании и без спонтанной рвоты, следует вызвать рвоту. Необходимо применять симптоматическую терапию при постоянном наблюдении за больным и жизненно важными функциями. Вследствие высокой степени связи с белками плазмы гемодиализ практически неэффективен.

Взаимодействие

Ввиду возможного усиления противосвёртывающего действия при одновременном, применении варфарина и флутамида, дозу антикоагулянта следует подбирать под контролем протромбинового времени.

Особые указания

Лечение Флутамидом следует проводить под контролем активности «печёночных» ферментов в сыворотке крови (1 раз в месяц в течение первых 4-х месяцев и далее регулярно).

В случае повышения активности «печёночных» ферментов в 2–3 раза по сравнению с верхним пределом нормальных значений и/или появления желтухи в отсутствии метастазов в печени применение Флутамида следует прекратить. Больные должны получить рекомендацию незамедлительно обратиться к врачу при появлении первых симптомов нарушения функции печени, таких, как кожный зуд, потемнение мочи, тошнота, рвота, стойкая потеря аппетита, желтушность кожных покровов или склер, болезненные ощущения в правом подреберье или гриппоподобные симптомы.

Во время лечения Флутамидом могут проявляться сонливость, невроз и спутанность сознания, поэтому рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и занятий другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки по 250 мг.

Хранение

Хранить в сухом, защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту

Классификация

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Флутамид: