Кальция глюконат

Calcium gluconate

Фармакологическое действие

Препарат кальция, восполняет относительный или абсолютный дефицит ионов кальция, необходимого для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда, формировании и сохранении целостности костной ткани, свёртывания крови.

При внутривенном введении стимулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы, усиливает выделение надпочечниками адреналина, оказывает умеренное диуретическое действие.

Фармакокинетика

После парентерального введения кальция глюконат с током крови равномерно распределяется во всех тканях и органах. Абсорбция ионов кальция возрастает при его дефиците и использовании диеты со сниженным содержанием кальция. В плазме крови кальций находится в ионизированной форме. Проходит через плацентарный барьер, попадает в грудное молоко. Выводится из организма в основном почками.

Показания

Заболевания, сопровождающиеся гипокальциемией, повышением проницаемости клеточных мембран (в том числе сосудов), нарушением проведения нервных импульсов в мышечной ткани;
гипопаратиреоз (латентная тетания, остеопороз), нарушения обмена витамина D: рахит (спазмофилия, остеомаляция), гиперфосфатемия у больных хронической почечной недостаточностью;
повышенная потребность в кальции (беременность, период лактации, период усиленного роста организма), недостаточное содержание кальция в пище, нарушение его обмена (в постменопаузном периоде);
усиленное выведение кальция (длительный постельный режим, хроническая диарея, вторичная гипокальциемия на фоне длительного приёма диуретиков и противоэпилептических лекарственных средств, глюкокортикоидных средств);
кровотечения различной этиологии;
аллергические заболевания (сывороточная болезнь, крапивница, лихорадочный синдром, зуд, зудящие дерматозы, реакции на введение лекарственных средств и приём пищевых продуктов, ангионевротический отёк);
бронхиальная астма, дистрофические алиментарные отёки, лёгочный туберкулёз, свинцовые колики;
эклампсия;
отравление солями магния, щавелевой и фтористой кислотами и их растворимыми солями (при взаимодействии с кальция глюконатом образуются нерастворимые и нетоксичные кальция оксалат и кальция фторид);
в стоматологии: острые воспалительные процессы, сопровождающиеся отёком, послеоперационный период (с целью уменьшения отёка), реминерализующая терапия для профилактики и лечения кариеса и некариозных поражений зуба, аллергические заболевания, профилактика послеоперационного кровотечения;
паренхиматозный гепатит, токсические поражения печени, нефриты, гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к кальция глюконату;
склонность к тромбозам;
гиперкальциемия;
тяжёлая гиперкальциурия;
тяжёлая почечная недостаточность;
саркоидоз;
одновременный приём сердечных гликозидов (риск возникновения аритмий).

С осторожностью

Дегидратация;
электролитные нарушения (риск развития гиперкальциемии);
диарея;
синдром мальабсорбции;
кальциевый нефроуролитиаз (в анамнезе);
незначительная гиперкальциурия;
умеренная хроническая почечная недостаточность;
хроническая сердечная недостаточность;
распространённый атеросклероз;
гиперкоагуляция;
для внутримышечного введения — детский возраст (риск возникновения некрозов).

Беременность и грудное вскармливание

Применение при беременности

Категория действия на плод по FDA — C.

Адекватных и строго контролируемых исследований по применению кальция глюконата при беременности не проведено.

Не проведены репродуктивные исследования на животных.

Рекомендуется использовать кальция глюконат при гипокальциемии.

При необходимости применения при беременности следует сопоставить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Женщины, которые не потребляют молоко или молочные продукты, нуждаются в добавке кальция.

Применение в период грудного вскармливания по назначению врача.

Способ применения и дозы

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, схемы терапии, переносимости препарата, способа введения, содержания кальция в сыворотке и лекарственной формы.

Внутрь, внутривенно, внутримышечно.

Внутрь, перед приёмом пищи или через 1–1,5 часа после приёма (запивая молоком), взрослым — 1–3 г 2–3 раза в день.

Детям до 1 года — по 0,5 г; 2–4 лет — 1 г; 5–6 лет — 1–1,5 г; 7–9 лет — 1,5–2 г; 10–14 лет — 2–3 г; кратность приёма — 2–3 раза в день.

Внутримышечно, внутривенно медленно (в течение 2–3 минут) или капельно, взрослым — 5–10 мл 10 % раствора кальция глюконата ежедневно, через день или через 2 дня (в зависимости от характера заболевания и состояния больного).

Детям — внутривенно медленно (в течение 2–3 минут) или капельно, в зависимости от возраста, от 1 до 5 мл 10 % раствора каждые 2–3 дня.

Раствор перед введением согревают до температуры тела.

Шприц для введения кальция глюконата не должен содержать остатки этанола (во избежание выпадения кальция глюконата в осадок).

Побочные действия

При приёме внутрь

Запоры, раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

При внутримышечном и внутривенном введении

Тошнота, рвота, диарея, брадикардия.

При внутривенном введении

Жжение в полости рта, ощущение жара.

При быстром внутривенном введении

Снижение артериального давления, аритмия, обморок, остановка сердца.

При внутримышечном введении

Некроз в месте введения.

Передозировка

Симптомы

Гиперкальциемия.

Лечение

Парентерально, 5–10 ME/кг массы тела в сутки кальцитонина (препарат разводят в 500 мл 0,9 % раствора NaCl, вводят капельно в течение 6 часов).

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с карбонатами, салицилатами, сульфатами, этанолом (образует нерастворимые или труднорастворимые соли кальция).

Образует нерастворимые комплексы с антибиотиками тетрациклинового ряда (снижает антибактериальный эффект).

Замедляет абсорбцию тетрациклинов, дигоксина, пероральных препаратов железа (интервал между их приёмами должен быть не менее 2 часов).

Уменьшает эффект блокаторов «медленных» кальциевых каналов (внутривенное введение кальция глюконата до или после верапамила уменьшает его гипотензивное действие).

При сочетании с тиазидными диуретиками может усиливать гиперкальциемию.

При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.

Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция глюконата не рекомендуется (возможно усиление кардиотоксического действия сердечных гликозидов).

Снижает эффект кальцитонина при гиперкальциемии.

Снижает биодоступность фенитоина.

Меры предосторожности

Пациентам с незначительной гиперкальциурией, с незначительными нарушениями функции почек или с мочекаменной болезнью в анамнезе препарат следует назначать с осторожностью и регулярно контролировать уровень экскреции кальция с мочой.

Для снижения риска развития нефроуролитиаза рекомендуется обильное питьё.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Классификация

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительной информацией о действующем веществе Кальция глюконат:

Информация о действующем веществе Кальция глюконат предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Кальция глюконат, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.