Ксорим

Xorim

Лекарственная форма

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Состав

Один флакон порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения содержит:

Активное вещество: цефуроксима натриевой соли — 0,79 г, эквивалентные 0,75 г цефуроксима.

Один флакон порошка для приготовления раствора для внутривенного введения содержит:

Активное вещество: цефуроксима натриевой соли — 1,59 г, эквивалентные 1,5 г цефуроксима.

Описание

Белый или белый с желтоватым оттенком порошок.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Цефалоспориновый антибиотик Ⅱ поколения. Действует бактерицидно (нарушает синтез клеточной стенки бактерий). Обладает широким спектром противомикробного действия.

Активен в отношении следующих микроорганизмов:

Аэробы, грамположительные:

Staphylococcus spp. (чувствительные к метициллину), в том числе Staphylococcus aureus (чувствительные к метициллину), Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus группы В (Streptococcus agalactiae), Streptococcus mitis (группы viridans) (и другие бета-гемолитические стрептококки), большинство Clostridium spp.

Аэробы, грамотрицательные:

Escherichia соli; Haemophilus influenzae, включая штаммы, резистентные к ампициллину; Haemophilus parainfluenzas, включая штаммы, резистентные к ампициллину; Klebsiella spp.; Moraxella catarrhalis; Neisseria gonorrhoeae, включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу; Proteus mirabilis; Providencia spp. в том числе Providencia rettgeri; Neisseria meningitidis; Salmonella spp.; Borrelia burgdorferi; Bordetella pertussis; Shigellae spp.

Анаэробы:

Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Fusobacterium spp..

Умеренно чувствительные микроорганизмы:

Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Morganella morganii.

Резистентные:

Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Proteus vulgaris, Pseudomonas spp., Serratia spp., Legionella spp., Staphylococcus spp. (устойчивые к метициллину); Mycobacterium spp.; Acinetobacter calcoaceticus; Campylobacter spp.

Фармакокинетика

После внутримышечной инъекции 0,75 г максимальная концентрация в плазме 27 мкг/мл достигается через 45 мин, причём через 8 час после введения препарат присутствует в плазме в определяемых концентрациях.

При внутривенном введении 0.75 и 1.5 г максимальная концентрация в плазме достигается через 15 мин и составляет 50 и 100 мкг/мл соответственно. Терапевтическая концентрация сохраняется 5.3 и 8 ч соответственно.

Цефуроксим хорошо распределяется по органам и тканям организма; терапевтические концентрации определяются в плевральной жидкости, мокроте, костной ткани, мягких тканях, синовиальной и внутриглазной жидкостях. При менингите проникает через гематоэнцефалический барьер.

Около 50 % цефуроксима связывается с белками плазмы. Препарат проходит через плаценту и проникает в грудное молоко. Цефуроксим не подвергается метаболизму.

Период полувыведения из плазмы составляет около 70 мин; у больных с нарушениями функции почек и новорождённых период полувыведения из плазмы увеличивается до 2-2,5 часов.

Выводится почками путём клубочковой фильтрации и канальциевой секреции. В течение 24 часов после парентерального введения цефуроксим почти полностью (85–90 %) выводится почками в неизменённом виде, причём большая часть препарата — за первые 6 часов, незначительное количество выводится с желчью.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами:

  • инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов: острый и хронический бронхит, пневмония, абсцесс лёгкого, послеоперационные инфекционные заболевания органов фудной клетки, средний отит, синусит, тонзиллит и фарингит.
  • инфекции мочевыводящих путей: острый и хронический пиелонефрит, цистит и асимптоматическая бактериурия.
  • гонорея.
  • инфекции кожи и мягких тканей: целлюлит, рожа, раневая инфекция, пиодермия, импетиго, фурункулёз, эризипелоид.
  • инфекции костей и суставов: остеомиелит и септический артрит.
  • инфекции органов малого таза.
  • септицемия, менингит, перитонит.
  • болезнь Лайма (боррелиоз).

Профилактика инфекций после хирургических вмешательств.

Противопоказания

Гиперчувствительность к цефуроксиму или другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам.

С осторожностью

Хроническая почечная недостаточность, период новорожденности, недоношенность, кровотечения и заболевания желудочно-кишечного тракта (в том числе в анамнезе, неспецифический язвенный колит), ослабленные и истощённые пациенты, беременность.

Беременность и лактация

Применение цефуроксима во время беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат выделяется в грудное молоко, поэтому при введении препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутримышечно, внутривенно (струйно, капельно).

Дозы для взрослых: 0,75 г 3 раза в день, В случаях более тяжёлого течения инфекции, дозу можно увеличить до 1,5 г 3 раза в день.

При необходимости интервал между введениями может быть сокращён до 6 часов (суточная доза от 3 до 6 г).

Лечение продолжают в течение 48–72 часов после исчезновения симптомов заболевания.

Дозы для детей старше 3 месяцев: от 30 до 100 мг/кг/сутки в три-четыре введения. При большинстве инфекций используется доза 60 мг/кг/сутки.

Дозы для новорождённых и детей младше 3 месяцев: 30 мг/кг/сут в 2–3 введения.

Гонорея (для взрослых): 1.5 г однократно (две дозы по 750 мг внутримышечно в разные области, например, в обе ягодичные мышцы).

Менингит:

Взрослые: 3 г внутривенно каждые 8 часов.

Детям младшего и старшего возраста: 150–250 мг/кг/сут внутривенно в 3–4 введения. Новорождённые: начальная доза составляет 100 мг/кг/сут внутривенно в 2–3 введения.

Профилактика послеоперационных осложнений:

При проведении абдоминальных, ортопедических операций и операций на органах малого таза обычная доза составляет 1,5 г внутривенно при вводном наркозе. Возможно дополнительное введение двух доз по 0,75 г внутримышечно через 8 и 16 час после операции. При операциях на сердце, лёгких, пищеводе и сосудах обычная доза составляет 1,5 г внутривенно при вводном наркозе, после чего в течение следующих 24–48 час вводится по 0,75 г внутримышечно три раза в сутки.

При операциях по полной замене сустава, прежде чем смешать цементный полимер метил метакрилат с жидким мономером, в каждую его упаковку можно добавить 1,5 г порошка Ксорим.

Пневмония: в/м или в/в, по 1,5 г 2–3 раза в сутки, 7–10 дней.

Обострение хронического бронхита: в/м или в/в, по 0,75 г 2–3 раза в сутки, 5–10 дней.

Режим дозирования при нарушении функции почек:

Клиренс креатинина (мл/мин)

Рекомендуемая доза Ксорима (г)

>20

0,75 г-1.5 г 3 раза в сутки

10–20

0,75 г 2 раза в сутки

< 10

0,75 г 1 раз в сутки

У пациентов с клиренсом креатинина выше 20 мл/мин нет необходимости снижать стандартную дозу препарата (750 мг-1.5 г 3 раза в сутки)

Режим дозирования при нарушении функции почек у детей корректируется в соответствии с рекомендациями для взрослых.

Пациентам, находящимся на непрерывном гемодиализе с использованием артериовенозного шунта или на гемофильтрации высокой скорости в отделениях интенсивной терапии, назначают 750 мг 2 раза в сутки; для пациентов, находящихся на гемофильтрации низкой скорости, назначают дозы, рекомендуемые при нарушении функции почек.

Пациентам, находящимся на гемодиализе необходима дополнительная доза 0,75 г Ксорима в конце каждой процедуры диализа.

Правила приготовления растворов

Ксорим 0.75 г: для приготовления раствора для внутримышечного введения:

добавить 3 мл воды для инъекций во флакон; осторожно встряхивать до получения суспензии.

Ксорим 1,5 г не предназначен для внутримышечного введения.

Ксорим 0.75 г и 1,5 г: для приготовления раствора для внутривенного введения:

добавить не менее 6 мл растворителя (вода для инъекций, 0,9 % раствор натрия хлорида или 5 % раствор глюкозы) во флаконы по 0,75 г и не менее 15 мл во флаконы по 1,5 г; осторожно встряхивать до получения прозрачного раствора.

Ксорим 1,5 г: для приготовления раствора для инфузий:

добавить во флакон 50 мл растворителя (вода для инъекций, 0,9 % раствор натрия хлорида или 5 % раствор глюкозы); осторожно встряхивать до получения прозрачного раствора.

Содержание и концентрации Ксорима, применяемого в форме раствора, приведены в таблице ниже.

Ксорим [мг] на флакон

Объём [мл] добавленного растворителя

Объём [мл] полученного раствора

Концентрация Ксорима [мг/мл]

750

6

6,8

110

1500

15

16,5

91

1500

50

51,5

29

Побочные эффекты

Частота возникновения побочных эффектов характеризуется как очень часто (>10 %), часто (>1 % <10 %), иногда (>0,1 % <1 %), редкие (>0,01 % < 0,1 %) и очень редкие (<0,01 %).

Со стороны органов кроветворения: снижение уровня гемоглобина, эозинофилия, лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения; очень редкие — гемолитическая анемия.

Аллергические реакции: озноб, кожный зуд, сыпь, крапивница; редко — сывороточная болезнь, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз, лекарственная лихорадка; очень редко — бронхоспазм, анафилактический шок, васкулит.

Со стороны центральной нервной системы: иногда — головная боль, головокружение; очень редкие — возбужденное состояние, нервозность, спутанность сознания, судороги.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, спазмы и боль в животе, диарея, изъязвления слизистой оболочки полости рта; иногда — транзиторное повышение активности «печёночных» ферментов (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы), щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы, гипербилирубинемия; редко — псевдомембранозный колит; очень редко — желтуха.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, повышение показателей креатинина и мочевины в сыворотке крови, особенно у больных с нарушением функции почек; иногда — нарушение функции почек, острый интерстициальный нефрит.

Прочие: кандидоз, суперинфекция, снижение слуха, зуд в промежности, вагинит.

Местные реакции: при внутримышечном введении — раздражение, инфильтрат и болезненность в месте введения, при внутривенном введении — флебит.

Лабораторные показатели: ложноположительная реакция Кумбса (может влиять на результаты тестов перекрёстной совместимости крови).

Передозировка

Симптомы: повышение возбудимости коры головного мозга с развитием судорог.

Лечение: симптоматическая терапия, гемодиализ или перитонеальный диализ.

Взаимодействие

Одновременное назначение «петлевых» диуретиков замедляет канальциевую секрецию, снижает почечный клиренс, повышает концентрацию в плазме и увеличивает период полувыведения цефуроксима.

При одновременном применении с аминогликозидами и диуретиками повышается риск возникновения нефротоксических эффектов.

Фармацевтически совместим с водными растворами, содержащими до 1 % лидокаина гидрохлорида, 0,9 % раствором натрия хлорида, 5 и 10 % раствором декстрозы, 0,18 % раствором натрия хлорида и 4 % раствором декстрозы, 5 % раствором декстрозы и 0,9 % раствором натрия хлорида, раствором Рингера, раствором Хартмана, раствором натрия лактата, гепарином (10 ЕД/мл и 50 ЕД/мл) в 0,9 % растворе натрия хлорида. Фармацевтически не совместим с аминогликозидами, раствором натрия гидрокарбоната.

Особые указания

У пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе на пенициллины, возможно развитие гиперчувствительности к цефалоспориновым антибиотикам. В процессе лечения необходим контроль функции почек, особенно у больных, получающих препарат в высоких дозах. Лечение продолжают в течение 48–72 часов после исчезновения симптомов, в случае инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes, курс лечения — не менее 7–10 дней. При лечении больных необходимо учитывать риск развития псевдомембранозного колита. При развитии колита применение препарата следует прекратить и начать соответствующее лечение.

Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу. У пациентов, получающих цефуроксим, при определении концентрации глюкозы в крови рекомендуют использовать тесты с глюкозооксидазой или гексокиназой.

Форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0,75 г; порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 1,5 г.

Хранение

Список Б.

В защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Приготовленный раствор хранят в защищённом от света месте при температуре 2° — 8 °C.

Срок годности

2 года.

Срок годности приготовленного раствора 24 часа. Не использовать препарат по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту

Классификация

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Ксорим: