Менопур^®

лиофилизат для приготовления раствора для инъекций

1 флакон лиофилизата содержит:

Активные вещества: менотропины 75 МЕ, что соответствует 75 МЕ ФСГ, 75 МЕ ЛГ.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 20 мг, полисорбат-20 0,1 мг, натрия гидроксид 0,0008 мг — 0,003 мг, хлористоводородная кислота 0 мг — 0,0005 мг.

1 ампула растворителя (0,9 % раствор натрия хлорида) содержит: натрия хлорид 9 мг, хлористоводородная кислота 0,007 мг — 0,02 мг, вода для инъекций до 1 мл.

Лиофилизат: белая или почти белая лиофилизированная масса;

растворитель: бесцветный прозрачный раствор.

У женщин:

• ановуляция при синдроме поликистозных яичников (при неэффективности терапии кломифеном),
• контролируемая гиперстимуляция яичников с целью индукции роста множественных фолликулов при проведении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

У мужчин:

• стимуляция сперматогенеза при азооспермии или олигоастеноспермии, обусловленными первичным или вторичным гипогонадотропным гипогонадизмом (в сочетании с препаратами хорионического гонадотропина человека (ХГЧ)).

• Персистирующее увеличение яичников, киста яичников (не обусловленные синдромом поликистозных яичников);
• аномалии развития половых органов, миома матки, несовместимая с беременностью;
• метроррагия и другие кровотечения неясной этиологии;
• рак яичников, матки и/или молочной железы;
• рак предстательной железы, опухоль яичек;
• высокая концентрация ФСГ при первичной яичниковой недостаточности;
• беременность и период лактации;
• опухоли гипоталамо-гипофизарной области;
• андрогенозависимые опухоли;
• гиперчувствительность к препарату или его компонентам.

Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приёмом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Cм. раздел «Особые указания».

Менопур^® противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Менопур^® может вводиться внутримышечно или подкожно. Подкожный способ введения предпочтительнее, так как он обеспечивает наибольшее всасывание лекарственного вещества. Лечение препаратом следует проводить только под контролем врача, имеющего соответствующую специализацию и опыт лечения бесплодия.

Рекомендации по приготовлению раствора: раствор для инъекции должен быть приготовлен непосредственно перед введением с использованием прилагаемого растворителя. Следует избегать резкого встряхивания. Раствор не пригоден для использования, если в нем содержатся нерастворённые частицы или он непрозрачен. Доза препарата, описанная ниже, является одинаковой как для подкожного, так и для внутримышечного способа введения.

Доза должна подбираться индивидуально в зависимости от реакции яичников. Для этого необходим мониторинг ответа яичников на проводимую терапию в виде ультразвукового исследования отдельно, а предпочтительнее, в комбинации с динамическим измерением . концентрации эстрадиола.

У женщин, если не предписано иное, то рекомендуется следующая схема лечения:

• Ановуляция (включая синдром поликистозных яичников):

Целью лечения препаратом Менопур^® является развитие одного зрелого фолликула, из которого после введения препаратов ХГЧ выйдет ооцит.

Лечение обычно начинают в первые 7  дней менструального цикла с дозы 75–150 МЕ (1–2 флакона препарата) в сутки в течение недели. При отсутствии реакции яичников, доза постепенно увеличивается на 37,5 МЕ не чаще 1 раза в неделю до регистрации повышения уровня эстрогенов в крови или роста фолликулов, но не более чем на 75 МЕ. Максимальная суточная доза не должна превышать 225 МЕ. Если терапевтический ответ не достигнут в течение 4 недель, следует прекратить лечение и начать новый цикл с более высоких начальных доз. Пациентам рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции до наступления следующей менструации.

Если оптимальный ответ на проводимую терапию достигнут, следует сделать однократную инъекцию 5000–10000 МЕ ХГЧ на следующий день после введения последней дозы препарата Менопур^®. Пациентке рекомендуются половые контакты или проведение процедуры внутриматочного оплодотворения в день введения ХГЧ и на следующий день после введения.

• Для стимуляции роста множественных фолликулов при проведении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) Менопур^® следует назначать примерно через 2 недели после начала лечения агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Рекомендуемая начальная суточная доза препарата Менопур^® составляет 150–225 МЕ в течение первых 5 дней лечения.

При отсутствии реакции яичников, доза может постепенно увеличиваться. Изменение дозы не должно превышать 150 МЕ за один раз. Максимальная суточная доза препарата Менопур^® не должна превышать 450 МЕ, в большинстве случаев не следует вводить препарат более 20 дней.

Если схема лечения не предполагает предварительного применения агонистов ГнРГ, введение препарата Менопур^® следует начинать на 2 или 3 день менструального цикла. Рекомендован способ введения и такие же дозы препарата, которые были описаны выше. При достижении оптимального ответа на проводимую терапию, следует сделать однократную инъекцию 10.000 МЕ ХГЧ для индукции окончательного созревания фолликула и подготовки выхода полноценной яйцеклетки. Пациентов следует тщательно наблюдать в течение двух недель после введения ХГЧ. При чрезмерной реакции на лечение препаратом Менопур^® терапию следует прекратить, отказаться от введения ХГЧ и использовать барьерные методы контрацепции до наступления следующей менструации.

У мужчин если не предписано иное, то рекомендуется следующая схема лечения:

• при гипогонадотропном гипогонадизме для стимуляции сперматогенеза препарат Менопур^® назначается, если предшествующая терапия препаратами ХГЧ вызвала лишь андрогенную реакцию без признаков усиления сперматогенеза.

  В этом случае лечение продолжается путём введения 2000 МЕ ХГЧ 2 раза в неделю вместе с инъекциями препарата Менопур^® по 75 МЕ 3 раза в неделю. Лечение по этой схеме следует продолжать минимум в течение 4 месяцев, при неэффективности лечение продолжают, вводя препарат ХГЧ по 2000 МЕ 2 раза в неделю, и 150 МЕ препарата Менопур^® 3 раза в неделю.

  Состояние сперматогенеза следует оценивать ежемесячно, и при отсутствии положительных результатов в течение последующих 3 месяцев лечение следует прекратить.

• при идиопатической нормогонадотропной олигоспермии вводится еженедельно 5000 МЕ ХЧГ и 75–150 МЕ препарата Менопур^® 3 раза в неделю в течение 3 месяцев.
• для стимуляции сперматогенеза вводится по 1000–3000 МЕ ХГЧ 3 раза в неделю до нормализации концентрации тестостерона в крови. После этого в течение нескольких месяцев 3 раза в неделю по 75–150 МЕ препарата Менопур^®.

У мужчин может наблюдаться гинекомастия. Наиболее серьёзным побочным действием является синдром гиперстимуляции яичников и связанные с ним осложнения: тромбоэмболический синдром и перекручивание яичников.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Случаи передозировки неизвестны, однако в таких ситуациях следует ожидать развитие СГЯ и тромбоэмболических осложнений. Симптомы СГЯ — увеличение яичников, боли внизу живота, тошнота, рвота, диарея, увеличение массы тела, олигурия, асцит, гидроторакс, гемоперитонеум, гемоконцентрация, одышка, — обычно не требуют дополнительного лечения и проходят самостоятельно в течение 2–3 недель. Подробнее см. раздел «Особые указания».

Препарат не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами!

Совместное использование препарата Менопур^® и кломифена цитрата может привести к усиленному росту фолликулов, хотя клинических данных о сочетанном применении этих препаратов нет. При назначении агонистов ГнРГ для снижения собственной активности гипофиза следует назначать Менопур^® в более высоких дозах, чтобы достичь желаемой реакции фолликулов.

Перед началом лечения рекомендуется провести анализ спермы полового партнёра; при необходимости провести лечение гипотиреоза, недостаточности коры надпочечников, гиперпролактинемии, опухолей гипофиза или гипоталамуса. Гинекологический осмотр при увеличении яичников проводят очень осторожно во избежание разрыва кист яичников.

После стимуляции созревания фолликулов и овуляции повышается возможность возникновения многоплодной беременности при естественном зачатии. В случае проведения ВРТ вероятность возникновения многоплодной беременности зависит от числа введённых ооцитов.

Следует иметь в виду возможность возникновения эктопической беременности, особенно при заболеваниях маточных труб в анамнезе. Частота ранних и самопроизвольных абортов при беременности, наступившей после лечения препаратом Менопур^® , выше, чем у здоровых пациенток, но сравнима с таковой при бесплодии другой этиологии.

Не установлена связь между применением препарата Менопур^® и возникновением или развитием доброкачественных или злокачественных новообразований репродуктивных органов.

Частота возникновения врождённых аномалий развития у новорождённых при проведении ВРТ несколько выше, чем при зачатии естественным путём. Однако это скорее связано с индивидуальными особенностями родителей (возраст, характеристики спермы и т.д.), чем с препаратом Менопур^®.

Следует помнить, что у пациенток с индексом массы тела >30 кг/м² повышается риск развития тромбоэмболических осложнений.

Лечение препаратами менотропинов может приводить к развитию синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ), который становится клинически выраженным после введения препаратов ХГЧ и проявляется в формировании кист яичников большого размера. Это сочетается с накоплением жидкости в брюшной полости (асцит), плевральной полости (гидроторакс), сопровождается снижением объёма выделяемой мочи (олигурия), снижением кровяного давления (гипотензия) и закупоркой кровеносных сосудов (тромбоэмболический феномен). Наиболее часто СГЯ возникает на 7–10-й день после овуляции, стимулированной введением ХГЧ, (реже — при проведении ВРТ).

При первых признаках СГЯ (боль в животе, пальпируемые врачом или определяемые ультразвуком объёмные образования внизу живота) лечение следует немедленно прекратить!

При наличии беременности вышеописанные явления обостряются, и увеличивается их продолжительность, что может угрожать жизни пациентки.

В случаях развития СГЯ не следует вводить препарат ЧХГ с целью овуляции. При проведении ВРТ риск возникновения СГЯ может быть снижен, если аспирируется содержимое всех фолликулов до наступления овуляции.

В период лечения у мужчин с высокой концентрацией в крови ФСГ менотропины неэффективны.

Менопур^® не оказывает отрицательного воздействия на способность управлять автомобилем и другими механизмами.

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций.

При температуре не выше 25 °C. Не замораживать.

Готовый раствор хранить не более 28 дней при температуре не выше 25 °C.

Неиспользованный раствор подлежит уничтожению.

Хранить в недоступном для детей месте.

Лиофилизат: 2 года.

Растворитель: 3 года.

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Отпускают по рецепту

• Фармакотерапевтическая группа

  Фолликулостимулирующее средство

• АТХ

  G03GA02

• Действующее вещество

  Менотропины