Справочник лекарств

    Сульзонцеф®

    Sulzoncef®

    Лекарственная форма

    порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

    Состав

    На 1 флакон:

    Цефоперазон натрия (в пересчёте на цефоперазон) — 1 г, сульбактам натрия (в пересчёте на сульбактам) — 1 г.

    Описание

    Белый или белый с желтоватым оттенком порошок.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика

    Сульзонцеф® — комбинированный препарат. Основным антибактериальным компонентов является цефоперазон.
    Цефоперазон — цефалоспориновый антибиотик Ⅲ поколения, действует бактерицидно, обладает широким спектром действия; высокоактивен в отношении аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (в том числе Pseudomonas aeruginosa), устойчив к бета-лактамазам грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
    Сульбактам — необратимый ингибитор бета-лактамаз, которые выделяются микроорганизмами, устойчивыми к бета-лактамным антибиотикам; предупреждает деструкцию пенициллинов и цефалоспоринов под действием бета-лактамаз устойчивых микроорганизмов; связываясь с пенициллинсвязывающими белками, проявляет синергизм при одновременном применении с пенициллинами и цефалоспоринами.
    Комбинация сульбактама и цефоперазона активна в отношении всех микроорганизмов, чувствительных к цефоперазону, и действует синергидно (снижает до 4 раз минимальная подавляющая концентрация (МПК) комбинации по сравнению со значениями для каждого компонента в отдельности) в отношении микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Bacteroides spp., Staphylococcus spp., Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Citrobacter diversus.
    Сульзонцеф® активен in vitro в отношении широкого спектра микроорганизмов: грамположительные бактерии — Staphylococcus aureus (в том числе штаммы, образующие и не образующие пенициллиназы), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический штамм группы A), Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический штамм группы В), большинство штаммов бета-гемолитических Streptococcus spp., Enterococcus faecalis;
    грамотрицательные бактерии — Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia spp., Serratia spp. (включая Serratia marcescens), Salmonella spp., Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica; анаэробные бактерии — Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp., Clostridium spp., Eubacter spp., Lactobacillus spp.
    Для изучения чувствительности рекомендуется применение дисков, содержащих 30 мкг сульбактама и 75 мкг цефоперазона (метод Kirby-Bauer).

    Фармакокинетика

    Максимальная концентрация сульбактама и цефоперазона после внутривенного введения препарата в дозе 2 г (1 г сульбактама и 1 г цефоперазона) в течение 5 мин в среднем составили 130,2 и 236,8 мкг/мл соответственно. Это отражает более высокий объём распределения (Vd) сульбактама (от 8,0 до 27,6 л) по сравнению с таковым цефоперазона (от 10,2 до 11,3 л).

    Как цефоперазон, так и сульбактам, хорошо распределяются в различных тканях и жидкостях, включая желчь, желчный пузырь, кожу, аппендикс, фаллопиевые трубы, яичники, матку.

    Данных о наличии какого-либо фармакокинетического взаимодействия между цефоперазоном и сульбактамом при введении препарата нет.

    Примерно 25 % дозы цефоперазона и 84 % дозы сульбактама при введении препарата выводится почками. Оставшаяся часть цефоперазона выводится в основном с желчью. При введении препарата период полувыведения (T½) цефоперазона составляет — 1,7 ч, сульбактама — в среднем около 1 ч. Сывороточная концентрация пропорциональна введённой дозе.

    При повторном применении значимых изменений фармакокинетики обоих компонентов препарата не отмечено. При введении препарата каждые 8–12 ч кумуляция не наблюдалась.

    Применение при нарушении функции печени

    Цефоперазон активно выводится с желчью. Период полувыведения цефоперазона обычно удлиняется, а экскреция препарата почками увеличивается у больных, страдающих заболеваниями печени и/или обструкцией желчных путей. Даже при тяжёлом нарушении функции печени в желчи достигается терапевтическая концентрация цефоперазона, а период полувыведения увеличивается всего в 2–4 раза.

    Применение при нарушении функции почек

    У больных с различной функцией почек, получавших Сульзонцеф®, выявлена высокая корреляция между общим клиренсом сульбактама из организма и расчетным клиренсом креатинина. У больных терминальной почечной недостаточностью выявлено значительное удлинение T½ сульбактама (в среднем 6,9 и 9,7 ч в различных исследованиях).

    Гемодиализ вызывал значительные изменения T½, общего клиренса из организма и объёма распределения сульбактама.

    Применение у пожилых людей

    Фармакокинетика препарата изучалась у пожилых людей с почечной недостаточностью и нарушениями функции печени. По сравнению со здоровыми добровольцами выявлено увеличение длительности T½, снижение клиренса и повышение объёма распределения как цефоперазона, так и сульбактама. Фармакокинетика сульбактама коррелировала со степенью нарушения функции почек, а фармакокинетика цефоперазона — со степенью нарушения функции печени.

    Применение у детей

    В исследованиях у детей не было выявлено существенных изменений фармакокинетических параметров компонентов препарата по сравнению с таковыми у взрослых.

    Средний T½ сульбактама у детей составлял от 0,91 до 1,42 ч, цефоперазона — от 1,44 до 1,88 ч.

    Показания

    Инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей: фарингит, тонзиллит, синусит, бронхит, пневмония, бронхопневмония, эмпиема, абсцесс лёгких; инфекции мочеполовых путей: пиелонефрит, цистит, простатит, эндометрит, гонорея, вульвовагинит; интраабдоминальные инфекции: перитонит, холецистит, холангит; инфекции ЛOP-органов: острый средний отит, синусит, ангина; инфекции кожи и мягких тканей: фурункулёз, абсцесс, пиодермия, лимфаденит, лимфангит; остеомиелит, инфекции суставов; сепсис; менингит.
    Профилактика инфекционных осложнений после абдоминальных, гинекологических и ортопедических операций, в сердечно-сосудистой хирургии.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, в том числе к другим бета-лактамным антибиотикам, период лактации.

    С осторожностью

    Почечная и/или печёночная недостаточность, колит (в том числе в анамнезе), недоношенные новорождённые, беременность.

    Способ применения и дозы

    Внутривенно (в/в) или внутримышечно (в/м).
    Взрослым — по 2-4 г/сут с интервалом в 12 ч; при тяжёлых, упорно протекающих инфекциях — до 8 г/сут. Максимальная суточная доза — 8 г. Больным с хронической почечной недостаточностью (ХПН) (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин) -коррекция дозы: КК 15–30 мл/мин — максимальная доза сульбактама составляет 1 г 2 раза в сутки, КК менее 14 мл/мин, соответственно — 500 мг 2 раза в сутки. При нарушении функции печени и обструкции желчных путей максимальная суточная доза — не более 2 г.
    Детям — 40-80 мг/кг/сут в 2–4 приёма, у новорождённых в течение первой недели жизни — в 2 приёма; при тяжёлых, длительно протекающих инфекциях — до 160 мг/кг/сут. Максимальная суточная доза — 160 мг/кг/сут. При необходимости введения более 80 мг/кг/сут, рассчитанных по активности цефоперазона, увеличение дозы достигается за счёт дополнительного введения цефоперазона.
    Для в/в болюсного введения содержимое флакона растворяют в адекватном объёме 5 % раствора декстрозы, 0,9 % раствора натрия хлорида, 5 % раствора декстрозы в 0,225 % растворе натрия хлорида, 5 % раствора декстрозы в 0,9 % растворе натрия хлорида или стерильной воды для инъекций, и вводят в течение 3 мин; для в/в инфузионного введения растворяют, как было указано выше, разводят до 20-100 мл и вводят в течение 15–60 мин; для в/м введения для растворения используют стерильную воду для инъекций. Приготовление раствора с использованием лидокаина: разведение проводят в 2 этапа — стерильной водой, затем 2 % раствором лидокаина до получения 0,5 % раствора лидокаина. Суммарный объём растворителя составляет 6,7 мл.

    Побочные эффекты

    Аллергические реакции: крапивница, макулопапулёзная сыпь, лихорадка, эозинофилия, редко — анафилактический шок.

    Местные реакции: при в/в введении — флебит; при в/м введении — болезненность в месте введения.

    Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, псевдомембранозный колит.

    Со стороны органов кроветворения: анемия, нейтропения, тромбоцитопения, кровотечения (дефицит витамина K).

    Лабораторные показатели: повышение активности «печёночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы (ЩФ), гиперкреатининемия, гипербилирубинемия; гипопротромбинемия.

    Передозировка

    Симптомы: неврологические нарушения, включая судороги.
    Лечение: симптоматическое, седативная терапия. Гемодиализ эффективен.

    Взаимодействие

    Совместим: с водой для инъекций, 5 % раствором декстрозы, 0,9 % раствором натрия хлорида, 5 % раствором декстрозы в 0,225 % растворе натрия хлорида, 5 % раствором декстрозы в 0,9 % растворе натрия хлорида.
    Несовместим: с раствором Рингера; 2 % раствором лидокаина гидрохлорида (первоначальное использование воды для инъекций приводит к образованию совместимой смеси); аминогликозидами (если необходима комбинированная терапия, её проводят путём последовательной дробной в/в инфузии двух лекарственных средств, используя 2 отдельные системы для в/в переливания; в интервале между введением доз система должна быть промыта совместимым растворителем).
    Употребление этанола (одновременно или в течение последующих 5 дней после окончания лечения) усиливает риск развития дисульфирамоподобной реакции («приливы», повышенное потоотделение, головная боль, тахикардия).

    Особые указания

    Учитывая широкий спектр активности, можно проводить адекватную монотерапию.
    При одновременном использовании аминогликозидов необходимо контролировать функцию почек.
    У больных с заболеваниями печени и/или с обструкцией желчевыводящих путей T1/2 цефоперазона увеличивается, выведение почками повышено. При тяжёлом нарушении функции печени концентрация цефоперазона в желчи является терапевтической, Т1/2 увеличивается в 2–4 раза. Изменение дозы и контроль концентрации цефоперазона в сыворотке крови требуется при выраженной обструкции желчных путей, тяжёлой печёночной недостаточности (максимальная суточная доза — 2 г).
    Риску развития дефицита витамина K подвержены пациенты, придерживающиеся неполноценной диеты или имеющие нарушение всасывания пищи (больные муковисцидозом; пациенты, находящиеся в течение продолжительного времени на парентеральном питании). У таких больных должен осуществляться контроль протромбинового времени; в случае необходимости назначают витамин K. Механизмом развития дефицита витамина K является подавление микрофлоры кишечника, которая в норме синтезирует этот витамин.
    При длительном лечении необходимо контролировать показатели функции почек, печени и кроветворной системы.
    В период терапии могут наблюдаться ложноположительные результаты определения глюкозы в моче при использовании растворов Бенедикта или Фелинга, ложноположительная реакция Кумбса.
    Лечение недоношенных новорождённых, беременных, в период лактации проводится в том случае, если возможная польза превышает потенциальный риск.

    Форма выпуска

    Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г + 1 г во флаконах вместимостью 10 мл или 20 мл.

    Хранение

    В сухом, защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °C.

    Хранить в местах, недоступных для детей.

    Срок годности

    Не использовать по истечении срока годности.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускают по рецепту

    Классификация

    Поделиться этой страницей

    Подробнее по теме

    Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Сульзонцеф: