Зенальб-4,5
Лекарственная форма
раствор для инфузий
Состав
Описание
Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость от светло-жёлтого до зелёного цвета.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Зенальб-4,5 представляет собой 4,5 % раствор для инфузий высокоочищенного и вирусинактивированного альбумина человека, являющегося необходимым природным компонентом крови, полученного из проверенной на вирусную безопасность плазмы человека. Данный препарат, содержащий альбумин в количестве, соответствующем уровню нормальной плазмы человека, является плазмозамещающим средством, применяемым при кровопотере в результате кровотечений, хирургического вмешательства и при проведении гемодиализа.
Зенальб-4,5 является слабогипоонкотическим раствором белка по отношению к нормальной плазме. Самые важные физиологические функции альбумина обусловлены его влиянием на онкотическое давление крови и транспортную функцию. Альбумин стабилизирует объём циркулирующей крови и является переносчиком гормонов, ферментов, токсинов и лекарственных средств.
Фармакокинетика
В норме общая обменная фракция альбумина составляет 4–5 г/кг массы тела; из этого количества 40 — 45 % альбумина находятся в сосудистом русле, а 55 — 60 % альбумина — во внесосудистом пространстве.
Повышенная проницаемость капилляров влияет на кинетику альбумина и может приводить к нарушению нормального распределения альбумина при таких патологических состояниях, как тяжёлые ожоги или септический шок.
У здоровых людей менее 10 % введённого альбумина покидает внутрисосудистое пространство в течение первых 2 часов после введения. В результате циркулирующий объём крови увеличивается в течение 1–3 часов после введения препарата альбумина. Такое влияние на объём плазмы носит индивидуальный характер. У некоторых пациентов объём плазмы может оставаться повышенным в течение нескольких часов. Однако у пациентов, находящихся в критическом состоянии может наблюдаться выведение значительного количества альбумина с непредсказуемой скоростью.
В норме период полувыведения альбумина составляет около 19 дней. Выведение альбумина из организма в основном происходит внутриклеточно под действием лизосомных протеаз.
Показания
Восстановление и поддержание объёма циркулирующей крови при наличии его дефицита, вызванного кровотечением или хирургическим вмешательством.
Противопоказания
Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.
С осторожностью
В случае особого риска развития гиперволемии и её последствий или гемодилюции (декомпенсированная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, отёк лёгких, геморрагический диатез, тяжёлая анемия, ренальная и постренальная анурия); при повышении проницаемости сосудов.
Беременность и лактация
Препарат Зенальб-4,5 следует назначать с осторожностью женщинам в период беременности и кормления грудью, поскольку контролируемые клинические исследования препарата у данной группы пациентов не проводились. Однако, опыт клинической практики применения препаратов альбумина не даёт оснований ожидать какого-либо неблагоприятного воздействия на течение беременности, плод или новорождённого, поскольку альбумин человека является нормальным компонентом плазмы крови человека.
Способ применения и дозы
Препарат предназначен только для внутривенного введения без предварительного разведения.
Перед введением необходимо согреть препарат до комнатной температуры или температуры тела. Убедиться, что внешний вид раствора соответствует описанию, раствор прозрачный, не содержит механические включения и не изменил окраску. Не использовать, если раствор мутный или содержит осадок.
В зависимости от объёма препарат вводят сразу или в течение 3 часов после прокола пробки флакона с препаратом.
Дозу и скорость инфузии следует подбирать индивидуально в каждом конкретном случае.
Необходимая доза препарата зависит от массы тела, тяжести травмы или заболевания, а также от продолжительности потери жидкости и белка. Для определения необходимой дозы следует оценивать достаточность объёма циркулирующей крови, помимо количества альбумина в плазме.
При назначении пациенту препарата Зенальб-4,5 необходим контроль следующих параметров:
- артериальное давление (АД) и пульс;
- центральное венозное давление;
- давление при лёгочной гипертензии;
- диурез;
- электролитный баланс;
- концентрация гематокрита и гемоглобина.
Пациентам с критически низким объёмом крови и/или постгеморрагическим шоком введение препарата должно производиться струйно, то есть со скоростью до 1 л/ч. По мере улучшения клинического состояния пациента и возвращения циркулирующего объёма крови к норме необходимо снизить скорость введения до рекомендуемой — 5 мл/мин (300 мл/ч). Скорость введения необходимо регулировать в соответствии с индивидуальными потребностями и показаниями, но обычно она не должна превышать 5 мл/мин.
Доза препарата для детей зависит от возраста, поскольку объём плазмы изменяется с возрастом. Необходимая доза рассчитывается следующим образом:
доза = объём плазмы (л) * 2 [требуемое повышение содержания альбумина (г/л)].
Общая доза замещающей жидкости, включая альбумин, соответствует объёму замещённой плазмы.
Для пациентов, которым назначен плазмаферез, общая доза замещаемой жидкости, включая альбумин, равна объёму удалённой плазмы. В данном случае скорость введения не должна превышать 30 мл/мин (1800 мл/ч).
Побочные эффекты
При введении препарата побочные действия минимальны и проявляются редко. К ним относят общее недомогание, «приливы», кожный зуд, дрожь, артериальную гипертензию, артериальную гипотензию, озноб, j тахикардию, тремор, одышку, стеснение в груди, свистящее дыхание, стридор, головокружение. Данные проявления обычно исчезают при уменьшении скорости инфузии или прекращении введения препарата.
Очень редко могут развиваться аллергические реакции от кожных высыпаний до анафилактического шока. Симптомами шока являются: снижение АД, головокружение, усиленное потоотделение, холодная липкая кожа. При возникновении аллергических реакций необходимо остановить введение препарата и назначить соответствующее лечение.
Обо всех побочных эффектах пациенту необходимо сообщить лечащему врачу.
Передозировка
В случаях, когда доза и скорость инфузии чрезмерно высокие или не соответствуют параметрам кровообращения, пациента, возможно развитие гиперволемии и характерных для неё симптомов перегрузки сердечно-сосудистой системы (одышка, набухание яремных вен; головная боль), повышение артериального и/или центрального венозного давления, развитие отёка лёгких. При первых проявлениях симптомов перегрузки сердечно-сосудистой системы следует немедленно прекратить введение препарата и установить постоянный контроль параметров кровообращения.
Взаимодействие
Взаимодействие альбумина человека с другими препаратами не установлено. Тем не менее, пациенту необходимо сообщать лечащему врачу о других применяемых препаратах.
Особые указания
В связи с очень низким содержанием алюминия в препарате, возможно применение Зенальб-4,5 у недоношенных детей и при проведении гемодиализа.
Если требуется замещение достаточно большого объёма плазмы, необходим контроль показателей коагуляции и гематокрита. Необходимо обеспечить адекватную замену других компонентов крови (факторы свёртываемости, электролиты, тромбоциты и эритроциты).
Вирусная безопасность:
Производство препаратов из плазмы крови человека включает комплекс мер, предотвращающих попадание инфекции и вирусов в кровь пациента. К таким мерам относятся тщательный отбор здоровых доноров, тестирование каждого донора на присутствие в его крови следов вирусов и инфекции, стадии вирусной инактивации/удаления вирусов в процессе производства и последующий контроль, подтверждающий отсутствие антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ-1, ВИЧ-2), вирусу гепатита С и поверхностного антигена вируса гепатита B.
Несмотря на соблюдение данных мер, применение препаратов крови человека полностью не исключает вероятность попадания вирусных агентов в кровь пациента, в том числе неизвестных вирусов или других типов инфекций. Указанные меры эффективны для известных вирусов, таких как ВИЧ-1, ВИЧ-2, вирусы гепатита А, гепатита B и гепатита С.
Рекомендуется регистрировать серию вводимого препарата.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами
Не оказывает влияние на способность к управлению транспортным средством, механизмами и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания.
Форма выпуска
Раствор для инфузий 4,5 %.
Хранение
В защищённом от света месте при температуре от 2 до 25 °C. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту
Классификация
-
Фармакотерапевтическая группа
-
АТХ
-
Действующее вещество
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Зенальб-4,5: