Железа сульфат + Фолиевая кислота

Комбинированный антианемический препарат, содержащий железо. Оказывает восполняющее дефицит железа, противоанемическое, восполняющее дефицит железа и фолиевой кислоты действие.

Железо — микроэлемент, входящий в состав гемоглобина, миоглобина, некоторых ферментов. Обратимо связывает кислород, участвует в ряде окислительно-восстановительных реакций, стимулирует эритропоэз. Дефицит железа (в том числе недостаточное содержание в пище, нарушение всасывания, дефицит трансферринов, кровопотеря, паразитарные инвазии) увеличивает риск развития гипохромной железодефицитной анемии и сидероахрестического синдрома.

Фолиевая кислота — принимает участие в синтезе аминокислот, нуклеотидов, нуклеиновых кислот; необходима для нормального эритропоэза. В период беременности выполняет в определённой степени защитную функцию по отношению к действию тератогенных факторов.

Железа сульфат

После приёма препарата внутрь железо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность железа составляет 10–30 %. Постепенное высвобождение железа позволяет пролонгировать его абсорбцию, преимущественно в дистальном отделе тонкого кишечника.

Связывание железа с белками плазмы — 90 % и более. Депонируется в виде ферритина или гемосидерина в клетках системы фагоцитирующих макрофагов, незначительное количество — в виде миоглобина в мышцах. Железо выводится с калом, мочой и потом.

Фолиевая кислота

После приёма внутрь фолиевая кислота, соединяясь в желудке с внутренним фактором Кастла (специфическим гликопротеином), всасывается в верхнем отделе двенадцатиперстной кишки. Почти полностью связывается с белками плазмы. Подвергается активированию в печени под воздействием фермента дигидрофолатредуктазы, превращаясь в тетрагидрофолиевую кислоту. Максимальная концентрация в крови достигается через 30–60 минут. Экскретируется почками как в неизменённом виде, так и в виде метаболитов. Удаляется гемодиализом.

Лечение и профилактика железодефицитной анемии различной этиологии (в том числе при беременности, при нарушениях абсорбции железа из желудочно-кишечного тракта, при длительных кровотечениях, при неполноценном и несбалансированном питании).

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• анемии, не связанные с дефицитом железа или фолиевой кислоты (гемолитические анемии, мегалобластная анемия, связанная с изолированным дефицитом витамина B₁₂);
• повышенное содержание железа в организме (гемосидероз);
• нарушение механизмов утилизации железа (анемия, вызванная отравлением свинцом, сидероахрестическая анемия);
• стеноз пищевода и/или обструктивные изменения желудочно-кишечного тракта;
• возраст до 18 лет.

• Воспалительные заболевания кишечника;
• алкоголизм;
• печёночная недостаточность;
• почечной недостаточность.

Для профилактики дефицита железа и фолиевой кислоты при беременности и в период лактации препарат назначают по 1 таблетке в сутки во Ⅱ и Ⅲ триместрах и послеродовом периоде во время кормления грудью.

При лёгком течении анемии препарат назначают по 1 таблетке в сутки перед завтраком; при среднетяжёлом течении анемии — по 1 таблетке 2 раза в сутки; при тяжёлом течении анемии— по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение нескольких недель (в среднем 4–5 недель) — до восстановления нормального уровня гемоглобина. После восстановления нормального уровня гемоглобина приём препарата должен продолжаться 2–3 месяца для восполнения запасов железа.

Для профилактики дефицита железа и фолиевой кислоты при беременности и в период лактации препарат назначают по 1 таблетке в сутки во II и III триместрах и послеродовом периоде во время кормления грудью.

Со стороны пищеварительной системы

Редко — тошнота, боли в эпигастрии, диарея, запоры.

Симптомы

Возможно усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение

Промывание желудка 1 % водным раствором натрия бикарбоната, симптоматическая терапия. Антидот — дефероксамин.

Не совместим с другими лекарственными средствами:

Снижают всасывание: антацидные лекарственные средства, препараты кальция, этидроновая кислота, лекарственные средства, снижающие кислотность желудочного сока (в том числе циметидин, лекарственные средства, содержащие карбонаты, гидрокарбонаты, фосфаты, оксалаты), панкреатин, панкреолипаза, кофе, чай, молоко, овощи, хлебные злаки, яичный желток (препараты железа следует принимать за 1 час до или 2 часа после их употребления).

Повышают всасываемость — аскорбиновая кислота, этанол (в том числе увеличивает риск возникновения токсических осложнений).

Препарат снижает абсорбцию фторхинолонов, пеницилламина, тетрациклинов, в больших дозах снижает абсорбцию препаратов цинка (их рекомендуется принимать за 2 часа до или 2 час после приёма препарата железа).

Перед началом терапии препаратом необходимо определение содержания железа и ферритина в сыворотке крови.

Печёночная или почечная недостаточность увеличивают риск кумуляции железа.

Возможно потемнение кала (не имеет клинического значения).

• АТХ

  B03AD03

• Фармакологические группы

  Макро- и микроэлементы в комбинации с другими препаратами

  Стимуляторы гемопоэза в комбинации с другими препаратами

• Коды МКБ 10

  D50 Железодефицитная анемия

  D52 Фолиеводефицитная анемия

  E61.1 Недостаточность железа

  O25 Недостаточность питания при беременности

  O99 Другие болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период

  O99.0 Анемия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)