Амбенония хлорид

Амбенония хлорид — ингибитор холинэстеразы. Связывается с анионным центром фермента холинэстеразы и обратимо его блокирует. Препятствует гидролизу ацетилхолина, способствует его накоплению в окончаниях холинергических нервов, усиливает и удлиняет возбуждение м- и н-холинорецепторов. М-холиностимулирующее действие проявляется в повышении тонуса и сократительной активности гладких мышц бронхов, желудочно-кишечного тракта, матки, желчного и мочевого пузыря, усилении секреции пищеварительных, бронхиальных, потовых и слёзных желёз, сужении зрачков, спазме аккомодации, снижении внутриглазного давления, брадикардии, расширении кровеносных сосудов, снижении артериального давления. Накопление ацетилхолина в области н-холинорецепторов облегчает процесс синаптической передачи и улучшает нервно-мышечную проводимость (высокие концентрации оказывают противоположное действие). В больших дозах может вызывать тахикардию. Повышает выносливость и двигательную активность, увеличивает объём движений и мышечную силу. Начинает действовать через 0,5–1,5 часа, эффект продолжается до 5–10 часов.

• Миастения;
• двигательные нарушения, связанные с перенесённым менингитом, энцефалитом, полиомиелитом (восстановительный период);
• боковой амиотрофический склероз;
• периферический паралич лицевого нерва;
• последствия травмы центральной нервной системы.

Гиперчувствительность, эпилепсия, гиперкинезы, бронхиальная астма, стенокардия, выраженный атеросклероз, механическая кишечная непроходимость, спазм органов желудочно-кишечного тракта, желчных и мочевыводящих путей, миотония, паркинсонизм, гиперкинезы, ирит, нарушения мочеиспускания, послеоперационные шоковые кризы, стенокардия, тиреотоксикоз, беременность, период лактации.

С осторожностью применяют при брадикардии, артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, остром инфаркте миокарда, ваготонии, болезни Аддисона, гипертиреоидизме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарном диабете.

При миастении применяют, при необходимости, в составе комбинированной терапии с глюкокортикостероидами, спиронолактоном, анаболическими средствами.

Применение при беременности

Противопоказано применение во время беременности.

Применение в период грудного вскармливания

В период лечения необходимо отказаться от грудного вскармливания.

При приёме внутрь разовая доза для взрослых — 5–20 мг, для детей (в зависимости от возраста) — 1–10 мг. Кратность приёма и длительность применения зависят от показаний и эффективности проводимой терапии.

Со стороны пищеварительной системы

Тошнота, рвота, диарея, гиперсаливация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Брадикардия, снижение артериального давления.

Со стороны дыхательной системы

Гиперсекреция бронхиальных желёз.

Со стороны нервной системы

Слабость, подёргивание мышц, судороги.

Со стороны органа зрения

Слезотечение, миоз.

Прочие

Гипергидроз, аллергические реакции.

Симптомы

Усиленная перистальтика, спастические боли в животе, рвота, диарея, гиперсаливация, холодный пот, частое мочеиспускание, нарушение зрения и глотания, миоз, подёргивание мышц языка и скелетной мускулатуры, паралич скелетных мышц, повышение артериального давления, брадикардия, субъективное ощущение «внутреннего дрожания», чувство тревоги.

Лечение

Внутривенное введение 0,5–1 мг атропина, при необходимости — искусственная вентиляция лёгких, трахеотомия, кислородотерапия; все мероприятия проводят на фоне прекращения приёма.

Блокаторы гистаминовых H₁-рецепторов с депримирующей активностью, прокаин, прокаинамид, хинидин, ганглиоблокаторы, трициклические антидепрессанты снижают эффективность амбенония хлорида.

М-холиноблокаторы ослабляют, м-холиностимуляторы усиливают м-холиномиметические эффекты.

При одновременном применении с β-адреноблокаторами происходит усиление брадикардии.

Папаверина гидрохлорид ослабляет тонизирующее влияние амбенония хлорида на гладкую мускулатуру.

Амбенония хлорид уменьшает миорелаксацию, вызванную недеполяризующими миорелаксантами и антибиотиками группы аминогликозидов.

С осторожностью применяют при брадикардии, артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, остром инфаркте миокарда, ваготонии, болезни Аддисона, гипертиреоидизме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарном диабете.

При сочетанном назначении с другими антимиастеническими средствами необходима осторожность (возможна передозировка).

При миастении применяют, при необходимости, в составе комбинированной терапии с глюкокортикостероидами, спиронолактоном, анаболическими средствами.

• АТХ

  N07AA30

• Фармакологическая группа

  м-, н-Холиномиметики, в том числе антихолинэстеразные препараты

• Коды МКБ 10

  A80 Острый полиомиелит

  B91 Последствия полиомиелита

  G12.2 Болезнь двигательного неврона

  G24 Дистония

  G51 Hевралгия лицевого нерва

  G70 Myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса

  G70.2 Врождённая или приобретённая миастения

  S06 Внутричерепная травма

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)