Блеоцин

Bleocin

Лекарственная форма

лиофилизат для приготовления раствора для инъекций

Состав

В одной ампуле или флаконе содержится:

активное вещество: блеомицин 15 мг (в виде блеомицина гидрохлорида);

вспомогательные вещества: нет.

Описание

Порошок или пористая масса белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Гигроскопичен.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Блеоцин относится к противоопухолевым антибиотикам и представляет собой смесь структурно связанных водорастворимых солей гликопептидных антибиотиков. В основе механизма действия Блеоцина лежит фрагментация ДНК, разрушение её спиралевидной структуры, что ведёт к торможению деления клетки. В меньшей степени Блеоцин влияет на РНК и синтез белка.

В отличие от большинства других цитостатиков, Блеоцин в меньшей степени токсичен в отношении костного мозга, не оказывает иммунодепрессивного действия и не является нейротоксичным и кардиотоксичным препаратом.

При интраплевральном введении проявляет склерозирующие свойства.

Фармакокинетика

После внутримышечного введения препарата в дозе 15 мг/м2 поверхности тела максимальная концентрация в плазме достигается через 30 мин. после введения препарата.

Блеоцин быстро распределяется в тканях организма с наибольшей концентрацией в коже, лёгких, брюшине и лимфатических узлах. При интраплевральной инстилляции системная абсорбция составляет 45 %. Связь с белками плазмы крови незначительная. До настоящею времени механизм биотрансформации Блеоцина неизвестен. Инактивация препарата осуществляется при участии фермента блеомицин-гидролазы, главным образом, в плазме крови, печени и других органах и в меньшей степени в коже и в лёгких.

Период полувыведения Блеоцина составляет около 2-3-х часов. Приблизительно 60-70 % введенного количества Блеоцина выводится в неизменённом виде с мочой, за счёт клубочковой фильтрации. Большая часть дозы препарата выводится в течении 8-12 часов. Концентрация препарата в плазме резко возрастает в случае введении обычной дозы Блеоцина больным с нарушением функции почек. При клиренсе креатинина 35 мл/мин с мочой выделяется только 20% препарата.

Показания

Блеоцин обычно применяется как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими цитостатиками и/или лучевой терапией для лечения плоскоклеточных форм рака кожи, головы и шеи, пищевода, рака щитовидной железы, шейки матки, вульвы, полового члена, герминогенных опухолей яичка и яичника, болезни Ходжкина, неходжкинских лимформ (включая лимфосаркому и ретикулосаркому), саркомы Капоши при СПИДе, меланомы, злокачественных плевритов (в качестве склерозирующего средства), асцита на фоне злокачественных опухолей.

Противопоказания

- Повышенная чувствительность к блеомицину;

- острые легочные инфекции;

- выраженные нарушения функции лёгких;

- выраженные нарушения функции почек;

- беременность и период лактации.

С осторожностью

При сопутствующей или предшествующей лучевой терапии, острых инфекционных или вирусных заболеваниях, нарушениях функции почек, в детском возрасте.

Способ применения и дозы

В каждом индивидуальном случае при выборе дозы и режима введения Блеоцина следует пользоваться данными специальной литературы.

Блеоцин можно вводить внутримышечно, внутривенно, подкожно или внутриплеврально.

Рекомендуемые дозы:

- внутримышечно (в 1-5 мл воды для инъекций, чередуя места инъекций) или внутривенно струйно (в 5-10 мл 0,9 % раствора хлорида натрия или воды для инъекций в течение 5-10 минут) в дозе 10-15 мг/м2 один или два раза в неделю;

- интраплеврально (в 50-100 мл 0,9 % раствора хлорида натрия после эвакуации максимально возможного количества экссудата) 60 мг однократно.

Из-за повышенного риска развития анафилактической реакции у больных злокачественными лимфомами начальная доза может быть снижена (например до 2-3 мг/м2). В случае отсутствия острой реакции на введение препарата, дальнейшая терапия может быть продолжена в обычной дозе.

Общая суммарная доза Блеоцина не должна превышать 400 мг и дальнейшее продолжение введения препарата можно осуществлять только после оценки функции лёгких.

У пожилых пациентов доза препарата определяется следующим образом:

Возраст (годы )

Общая доза

Еженедельная доза

80 и старше

100 мг

15 мг

70-79

150-200 мг

30 мг

60-69

200-300 мг

30-60 мг

Меньше 60

400 мг

30-60 мг

Введение Блеоцина детям может проводиться только в особых случаях, определение дозы препарата должно осуществляться из расчёта поверхности тела.

При проведении лучевой терапии доза Блеоцина должна быть уменьшена, поскольку облученные ткани в большей степени чувствительны к препарату. Kopректировка дозы препарата должна осуществляться и в том случае, если Блеоцин используется в сочетании с другими химиопрепаратами.

У больных с нарушением функции почек доза Блеоцина изменяется следующим образом при уровне креатинина в сыворотке 130-180 мкмоль/л доза препарата должна быть снижена на 50 % при уровне креатинина в сыворотке более 180 мкмоль/л введение препарата откладывается до нормализации показателей уровня креатинина.

Побочные эффекты

Со стороны органов дыхания: в 2-10 % случаях интерстициальная пневмония (При появление одышки, кашель, хрипы в лёгких) фиброз легких

Со стороны кожи и кожных придатков: дискератоз (истончение или уплотнение кожи) в области локтевых или коленных суставов, ладоней, ягодиц, лопаток; гиперемия, сыпь, стрии, гиперпигментация, кожный зуд, деформация и ломкость ногтей, гиперестезия кожи и дистальных (ногтевых) фаланг, гиперемия кончиков пальцев, алопеция. Нарушения со стороны кожного покрова встречается приблизительно в 50 % случаев, обычно после достижения суммарной долы Блеоцина — 150-200 мг. В редких случаях носят выраженный характер и обычно исчезают после завершения курса.

Со стороны желудочно-кишечный тракта: анорексия, тошнота, рвота, диарея, стоматит, снижение массы тела (при длительном применении).

Аллергические реакции: крапивница, анафилактические реакции (снижение артериального давления, спутанность сознания, лихорадка, озноб, свистящее дыхание). Подобные реакции наблюдались приблизительно у 1 % больных злокачественными лимфомами, обычно после первого или второго введения препарата.

Прочие: повышение температуры тела и озноб (наблюдается у 20-60 % больных, обычно через 2-6 часов после первой инъекции Блеоцина, при проведении последующих инъекций значительно уменьшается), сосудистые нарушения (в том числе церебральный артериит, тромботическая микроангиопатия, инфаркт миокарда, синдром Рейно), плевроперикардит, повышенная утомляемость, боль в области опухолевых образований, локальные боли при интраплевральном введении; изменения показателей функциональных проб печени и почек, незначительное подавление функции костного мозга.

Передозировка

Непосредственными острыми реакциями в случае передозировки является артериальная гипотензия, лихорадка, учащённый пульс и общие симптомы шока.

Лечение симптоматическое. При осложнениях со стороны бронхолегочной системы пациентам должно быть назначено лечение глюкокортикостероидами и антибиотиками широкого спектра.

Взаимодействие

При одновременном введении Блеоцина с кармустином (BCNU), митомицином С, циклофосфамидом, метотрексатом, филграстимом и другими цитокинами, а также предшествующей или проводимой в данное время лучевой терапии на область грудной клетки повышается риск развития легочной токсичности.

Пациенты, которым проводилось лечение с применением блеомицина, имеют повышенный риск легочной токсичности при введении им кислорода в процессе наркоза при оперативных вмешательствах. Таким больным рекомендуется снижение концентрации кислорода в процессе и после операции.

У пациентов, которым проводится комбинированное лечение блеомицином и препаратами из класса винкаалкалоидов, повышается риск возникновения сосудистых нарушений, в результате которых может развиться синдром Рейно: ишемия периферических участков тела, приводящая к некрозу этих участков (пальцев рук и ног и носа).

При одновременном применении блеомицина с клозапином увеличивается риск и тяжесть гематологической токсичности в результате аддитивного эффекта.

Миелотоксические препараты и лучевая терапия повышают частоту развития побочных явлений.

Особые указания

Лечение необходимо осуществлять под контролем врача, имеющего опыт проведения противоопухолевой терапии.

Больным, которым проводится лечение Блеоцином, следует регулярно проводить исследование функции лёгких, а также рентгеноскопия органов грудной клетки.

Токсичность Блеоцина увеличивается при достижении кумулятивной дозы 400 мг (225 мг/м2), однако токсическая доза может быть значительно ниже у пожилых пациентов, у больных с нарушением функции почек, с болезнями лёгких в анамнезе, в случае ранее проводимого облучения лёгких и курения.

Чувствительность к Блеоцину повышается у пожилых пациентов.

При появлении кашля, одышки, хрипов или рентгенологических признаков интерстициальной пневмонии следует прекратить введение Блеоцина до тех пор, пока явления токсического действия препарата не будут устранены. При необходимости следует назначить антибиотики и глюкокортикостероиды.

Для купирования лихорадки можно принимать жаропонижающие средства.

Концентрация Блеоцина в плазме крови резко увеличивается при введении препарата больным с нарушением функции почек.

Во время лечения Блеоцином и как минимум в течение 3-х месяцев после следует использовать надёжные методы контрацепции.

Обычные меры предосторожности должны соблюдаться в процессе приготовления препарата и его введения. При попадании препарата па кожу или слизистую оболочку эти места следует промыть водой в течение длительного периода времени.

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, 15 мг.

Хранение

В сухом, защищённом от света месте, при температуре от 2 до 8 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту.

Классификация

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Блеоцин: